《分家协议证明申请书(34篇)》

分家协议证明申请书（通用34篇）

分家协议证明申请书 篇1

申请人：_________________

申请事项

一、对申请人的伤残情况作出伤残等级鉴定;

二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)

事实与理由

_______________诉_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20__________年_____月__________日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________王__________

_____________年__________月__________日  

分家协议证明申请书 篇2

xx镇卫生院：

我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。管理体系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管理有序，运转正常。

我村卫生室现有职工xx名，其中在职职工xx人，在编不在岗xx人，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医，设备运转正常。我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度，并规范上墙。卫生室内外环境优美，各科室管理规范，各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格，药品目录，药品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不断改善服务态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外科人员技术力量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作，切实解决农民群众“看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗（门诊、住院）定点医疗机构。望上级批准为谢！

特此申请！

申请人：

申请日期：

分家协议证明申请书 篇3

国家工商行政管理局商标局：

你局核准注册的第_____号_____商标，

因注册人名义已由_____________，

变更为_____________，

现申请变更。

申请人：______________(章戳)

地址：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附送：_________________原注册证__________份，

证明文件__________份

分家协议证明申请书 篇4

申请人：_________________任__________，女，27岁，汉族，农民，现住：_________________市__________镇城__________区，电话：_________________

被申请人：_________________孙__________，男，27岁，汉族，农民，住址同上，电话：_________________

请求事项

请求法院准予延期举证，以保障申请人的诉讼权利。

事实与理由

关于申请人任__________与被申请人__________离婚诉讼纠纷一案，业经开鲁县人民法院立案受理，在答辩与举证期间，申请人发现被申请人故意隐瞒夫妻共同财产，申请人对于其中的有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法收集和调查上述相关证据，为保障申请人的诉讼权益，现依《民事诉讼法》64条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》33、36条之规定，特请求人民法院准予此延期举证申请书范文的延期举证。

此致

__________县人民法院

申请人：_________________任__________

分家协议证明申请书 篇5

尊敬的领导：

我于________年____月____日成为公司的试用员工，到本月3个月试用期已满，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。

作为一名初来乍到的新员工，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作；但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快的融入到公司积极的氛围中。在试用期间，我在销售部门的学习工作了一段时间，学到许多新的工作技能，也认识到了新的工作伙伴。各部门领导和同事的都很耐心指导，使我在较短的时间内适应了公司的工作环境，也熟悉了公司的整个操作流程。

在本部门的工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，同时主动为领导分忧；专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，希望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。当然，初入职场，难免出现一些小差小错需领导指正；这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这三个月，我现在已经能够独立处理公司销售的订车系统，整理部门内部各种资料，进行各项分类保管，协助进行销售分析，从整体上协助领导把握公司的销售运作流程。当然我还有很多不足，处理问题的经验方面有待提高，团队协作能力也需要进一步增强，需要不断继续学习以提高自己业务能力。

这几个月来我学到了很多，感悟了很多；看到公司的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来！

申请人：

日期：

________年____月____日

分家协议证明申请书 篇6

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

轻工机械厂退休职工：

________年____月____日

分家协议证明申请书 篇7

申请人：_________________

身份证号：_________________

住址：_________________

申请人：_________________

身份证号：_________________

住址：_________________

双方于_____年相识，于_____年_____月_____日依法在天津市南开区民政局婚姻登记处办理结婚登记，婚后无生育子女。双方认为感情已彻底破裂，经协商一致，达成协议条款如下：

一、 双方自愿办理离婚协议手续;

二、 财产安排：婚前双方各自的财产归各自所有。双方有夫妻共同财产座落于__________路__________小区__________室商品房一套，价值人民币165万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金75万元，现金在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有;一汽大众牌小车(车牌：________________)归男方所有。双方婚后无其他共同财产。

三、 双方婚后无共同债权债务，各自名下债权债务由各自承担，与对方无关。

以上协议双方自愿订立，共同遵守，协议书一式三份，双方申请人各持一份，天津市南开区民政局婚姻登记处存档一份。

协议签订人：_________________

_____年_____月_____日

分家协议证明申请书 篇8

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名) 女方：(签名)

____年__月__日 ____年__月__日

自愿离婚协议书范本文库二

男方：______，男，汉族，___年___月___日生，现住浙江省乐清市清江镇西沿村，身份证号码：

女方：：______，女，汉族，：___年：___月：___日生，住浙江省乐清市清江镇西沿村，身份证号码：

双方于年月日在镇政府登记结婚，婚后于年 月 日生育一女儿名：_________。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

女儿夏子怡由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，(女方在自身经济条件允许下可不定期给与支持。)在不影响孩子学习、生活以及与男方沟通的情况下，女方可以探望男方抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理：

1、夫妻婚后存款及现金等均归男方所有(作为女方提供抚养女儿的费用)。

2、现居房屋归男方所有(作为女方提供抚养女儿的费用)。

3、现家中电器、家具(附清单)等均归：______所有，男方不得以任何名义变卖、转送。

4、女儿______的首饰暂由女方保管，待其 8周岁后归还。

5、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债权与债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、协议生效时间的约定：

本协议一式三份， 一份二张，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名) 女方：(签名)

____年__月__日 ____年__月__日

分家协议证明申请书 篇9

营销经理助理辞职申请书

各位领导好：

本人于今日愿辞去营销中心经理助理及销售内勤一职。具体原因，烦阅如下：

一、主观原因：随着年龄增长，家庭的责任越来越重，需有更多的时间去照顾老人和孩子。而目前岗位使我无法为家里分担更多的时间和精力。

二、客观原因：市场竞争激烈进行，产品、企业、个人都要不断进步。客户的要求和服务也越来越高。而我公司从技术、质量到生产，进步的脚步未见加快，却时有倒退之象。做为一名销售客服，没有一系列紧密配合的后盾做为支柱，在工作中常感形单力薄，心身疲惫，更为无法满足客户需求而深感愧疚。当然，也有自身能力不足之因素，所以，愿辞去职务，换做更适合之人来弥补。

本人20xx年入职至今，在岗6年，工作虽不才，却也勤勉踏实。对领导：虽不算好助手，却一心恭敬，尽浅薄之力为领导分忧。与同事相处：虽谈不上融洽，却一向周而不比。幸得一二知已，只是谈天说地，从未结党营私。23岁至30岁，是人生中最为珍贵的时光。在这一时光中能与辉龙共同成长，深感荣幸，万分感激。因非圣贤，虽常有过失，却仍无悔于这一段弥足珍贵的时光，更无愧于这段时光中陪我一起成长的每个人。

不敢奢望领导念其6年的苦劳，更知无任何功劳可言。望领导念其目前家庭困难，将其在职期间的暂扣款、工资、业务工资一并结算，将不胜感激。

辞职人：

X年X月X日

分家协议证明申请书 篇10

申请人：_________________(姓名)，(性别)，(出生年月)出生，

(民族)，(籍贯)，(家庭住址)，(身份证号码)：_________________联系电话：_________________

被申请人：_________________(姓名)，(性别)，(出生年月)出生，

(民族)，(籍贯)，(家庭住址)，(身份证号码)：_________________联系电话：_________________

申请事项：_________________要求被申请人立即执行(执行依据：_________________*人民法院判决书/调解书)，给付子女抚养费，共计多少元。

_____年_____月_____日

分家协议证明申请书 篇11

“二胎生育申请书”河北省某某计划生育局(计划生育办/站)：_________________

本人姓名：_________________某某，男，何民族，现年某岁，家住河北省某某地，身份号码：_________________0000。

本人之妻子某某，女，何民族，现年某岁，家住北京某某地，身份号码：_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩，本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚，本人为初婚，按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定，本人符合生育第二胎的规定条件。

现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证，望批准为谢!

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____年_____月_____日

分家协议证明申请书 篇12

_______________派出所：

本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。

现本人在__________区__________路__________号_____________小区购买了一套住房,并于_____________年_____月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到__________区__________路__________号_____________小区__________号。望早日批复!

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____年_____月_____日

分家协议证明申请书 篇13

尊敬的各位领导、老师：

我们是xx班的全体学生，秉着“博学厚-德铭志笃行”的校训，在专科学校这片美丽的土地上汲取知识的力量，展现自己的风采。过去的一年，我们班全体同学学习成绩优秀，思想上进，积极与党组织靠拢，生活上团结友爱、互相帮助，亲如一家人，这一切的一切都让我们有信心也有理由申请“先进班集体”这个荣誉称号。

时光荏苒，光阴似箭，转眼间，作为大二学生我们已经走过了将近一半的时间。在大学校园走过的时光里，我们班作为一个团结向上的班级组织一直积极进取奋力拼搏争当先进的班级体。

我们班，向来以出勤率高、迟到少、听课认真而著称。在去年学校出勤率评比中，我们班获得了出勤率100%的喜人成绩。在课堂上，很少看见上课打瞌睡或不认真听讲的同学，上大课时坐在前排的大多是我们班的同学。由于我们是一个特殊的群体——全体同学都是从职业高中毕业来上大学的，所以英语成绩远远赶不上别个来自普通高中班的同学，但是，我们从来没有害怕过。本着“不抛弃，不放弃”的精神，从大一开始我们班的同学就养成了自觉学习的好习惯——没有谁规定几点起床早读，但很多同学仍然早早起床，捧着英语书朗朗有声。开始没有规定上晚自习，但同学们都会背起书包去教室或图书馆自习。虽然基础不是很好，但大家几乎都使足了劲，谁也不愿服输。当然这并不是说，我们班的学生是各自为战的，“比”是一个方面，而“帮”又是另外一个方面。临近考试时，同学们都会不约而至的选在一个地方一起自习，不懂的就相互讨论，相互学习，相互进步，这就是我们班“比学赶超”的好班风。

我们班优秀的学习成绩是大家有目共睹的，也是有据可查的。我们班不只是一个成绩优秀的班级体，一个学风浓郁的班级体，更是一个团结向上的班级体。同学们在学习上互相帮助，生活上互相关心，思想上共同进步。迄今为止，班级共有预备党员一名，入党积极分子若干，班上大部分同学也上交了自己的入党申请书。平时，团体生活也是丰富多彩的——刚入学时军训生活增进了同学之间的认识与了解；之后的团组织生活又让大家的友谊更了进一步，班上同学也更团结一致。

有优秀的成绩作铺垫，有良好的学风作基础，有向上的思想作后盾，这些难道不是我们成为先进班级体的理由吗我们坚信是的，一定是——在20__年话剧大赛中，我们班节目《红色通辑令》荣获三等奖；班集体组成的四位优秀辩手在辩论赛中荣获三等奖，这就是一些见证。在学校的各类竞赛、活动中，我们班更是有一批优秀的人才脱颖而出，张*青、李*毅、刘-芳等同学被评为“模范团干”；在辩论赛中张*青荣获优秀辩手；在诗歌朗诵晚会中李*毅同学荣获二等奖，周*宁同学荣获三等奖；刘-芳同学在主持人挑战赛中荣获二等奖，在《我的商专情怀杯》征文活动中获得优秀奖，在每次的演讲的比赛中均获优秀奖；赵*强同学被校评为“优秀心理委员”；特别是在运动会中，聂*丹同学打破女子1500米记录，打破女子3000米记录，并且在篮球赛中获得三等奖的优益成绩，苗*玲同学获得女子400米二等奖，在女子4×100、4×200、4×400接力赛中分别获得第四名、第二名、第五名；还有很多同学担任校系学生工作各部门及社团活动的职务，如刘-芳是校团委心教部副部长。

一个优秀团体一定有她坚定不移的理念作为指南。“为成为一名优秀的‘人类灵魂的工程师’而奋斗！”就是我们班级前进的理念，我们班以该理念作为自己的行动准则，时时刻刻用该理念来激励自己不断进步。从一开始组建班级起，这个理念就贯穿于我们班整个大学生活的始终，奋斗永远没有终点，所以我们一直在努力，我们深知没有最好，只有更好，成功要靠自己来把握，梦想要用实践来实现。

以上便是我们班在20__——20__年间大致的学习、思想、生活情况，尽管取得了一定成绩，但我们并不骄傲，未来的路还很长，不管能否成为优秀班级体，我们都不会放弃，“心若在，梦就在”，我们将长期的为更加出色的自己，更加优秀的班级体而奋斗！

此致

敬礼

申请人：

分家协议证明申请书 篇14

尊敬的领导：

您好！首先，感谢您给我机会到国*房地产开发公司从事销售部文员工作。我于20xx年X月X日成为公司的试用员工，在试用期届满之际，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。

房地产这个行业是我以前很少接触的，和我的专业知识相差也较大，但是领导和同事的耐心指导，使我在较短的时间内适应了公司的工作环境，也熟悉了公司的整个操作流程。作为一名销售部文员，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务；专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，希望能为公司做出更大的贡献。当然，初入公司，难免出现一些小差小错需领导指正；但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这三个月，我已经能够很好的完成我的岗位职责，例如内部接待工作；办公室文件打印、校对、复印；严密保管各种合同、文件、档案及所需的一切资料；办公用品的管理；配合销售工作，收集与工作有关的资料，政策，法律，法规等。当然我还有很多不足，处理问题的经验方面有待提高，团队协作能力也需要进一步增强，需要不断继续学习以提高自己的能力。

在这三个月的工作中，通过领导的指导与教育，让我学到了很多新的知识，也感悟了很多。我迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望价值，同公司一起展望美好的未来！

此致

敬礼

申请人：

分家协议证明申请书 篇15

________县________村民________户，因________、________兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹________，以及长辈________、________见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：

一、房产分割：原有房产位于________，共计________平方米，包括已建________多平方米以及旧房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共计________平方米归大儿子________，房屋位置如下：东与________房屋相邻，南是自家晒场，西边________房屋，北靠大路(其中________部分为________家做正门用，不准建房，影响________家采光)。其余的旧房子以及空地共计________平方米归________所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西________房屋，北靠________。

二、父母的赡养协议：

1、口粮(每月所需大米)由________承担，现有两块山地归________管理，所得款项均由________支配，如果________不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。

2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，其中________承担所需费用的，________承担所需费用的。

3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。

4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。

三、本协议共2页一式四份，父和母、________、________、________各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。

立协议人：

立协议人：

父亲：________________

大儿子：________________

母亲：________________

_二儿子：________________

见证人：

女儿：________________

见证人：

郭下村村委会：_____________

________年________月________日

附：1、房屋平面图一份：阴影部分何1所有，空白部分何2所有

2、土地证上的平面数据图

希望一份关于分家协议和证明申请书的范本对你有帮助。

分家协议证明申请书 篇16

_____企业发展有限公司

售点装修申请表

售点名称：

售点详细地址：

联系电话：

售点负责人：

原开店时间：

计划整改开业时间：

经营模式：□加盟□公司自营

代理商名称：

联系电话：

目前代理品牌：

售点类型：□专卖店□店中店

售点位置：级售点面积：㎡门面宽度门面进深

原装修总金额：万原装修时间：计划整改时间：

要求是否达到：□店铺装修验收□道具安装□售点照片

改造类型：□整体改造□局部改造□扩大面积

售点财务状况：

1、店铺租期：年;顶手费：元;店租：元/月;扣点：%

2、装修费用预算：元道具费用预算：元。

3、有无配送货物的车辆：□有□无

4、人员构成：店长：人，导购人，其他人员人。

平均人员成本：元/人.月保底销售额：元。

装修整改原因：

业务经理签名：

装修整改意见：

分公司经理：

申请人：

市场部意见：

零售部：

拓展部审核：

备注：

分家协议证明申请书 篇17

_________县民政局：

我叫_________，女，汉族，农民，现年47岁，家住_________县_________镇_________村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，_________年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是_________年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销_________多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向_________县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

此致

敬礼!

签名：

时间：20_________年_________月_________日

分家协议证明申请书 篇18

申请人：_________________律师事务所张__________律师。

通讯地址：_________________

电话：_________________

申请事项：对犯罪嫌疑人方__________申请取保候审。

事实和理由：

犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公众存款一案，于_____年_____月_____日经昌平区人民检察院批准逮捕，现羁押于昌平区看守所。

我受方__________委托担任方__________辩护人。

查方__________已经被羁押___个月又___天，已经超过法定的羁押期限。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第64条、第95条的规定，特为其提出申请取保候审，

请予批准。

此致

____________人民检察院

申请人：_________________(签名)

律师事务所(章)

__________年__________月__________日

分家协议证明申请书 篇19

尊敬的xx县民政局领导：

本人系xx县、金顶镇、金龙村委会四组村民，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20__年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20__年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

申请人：金龙村委会四组村民

20__年6月8日

分家协议证明申请书 篇20

申请人：_________________，男，19__________年__________月__________日生，汉族，农民，__________。

联系电话：______________。

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由：

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

_____________人民法院

附：本上诉状副本__________份

上诉人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

分家协议证明申请书 篇21

_____________劳动能力鉴定委员会：________________

伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________

身份证号码：________________受伤时间：________________

受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________

个人社保号：________________所在单λ：________________

现申请做：________________鉴定。

申请人签名：________________

(或单λ盖章)

年月日

申请须知：________________

1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□

2、工伤认定书原件及复印件一份;□

3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□

4、与工伤有关所有原始病历资料;□

5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□

6、旧伤复发鉴定须提供：________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□

7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明;□

相关知识：________________

工伤后劳动能力鉴定程序

职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。劳动鉴定程序如下：________________

1、由工伤职工所在单λ填写《劳动鉴定申请表》，申请劳动鉴定。特殊情况下，职工可直接申请;

2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料;属职业病的，需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精神病的，需持精神病院的诊断资料;其它情况的，需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会;

3、劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料，对资料不全或情况不明的不予受理;

4、对符合条件的，统一安排鉴定，并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有关人员;

5、劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断;

6、专家组对伤残、病残职工的状况，写出定性、定量的诊断意见，由劳动鉴定委员会确定伤病或伤残等级，并发给等级证明书。劳动鉴定委员会应将鉴定结果及时通知企业和被鉴定的职工;

分家协议证明申请书 篇22

尊敬的上级领导：

本人黄，男，汉族，家庭人口4人。

我居住房屋位于_________市_________巷_________号，房屋为砖木结构________年建成，面积约为114.50㎡，因家庭经济困难，导致该房屋修建至今30多年未做增建和修补，又因经历________年等多次洪涝自然灾害，部分墙体开始下陷和裂缝，屋顶漏水。又遇前段时间邻居火烧房子，现要求将自己的房屋改建，恳请上级政府给予批准为盼。

申请人：_________

_________年____月____日

分家协议证明申请书 篇23

借款单位名称：

企业性质：

主管部门：

单位负责人：

财务负责人：

经办人：

______年____月____日填制

┃借款项││批准文件名称│批准机关│批准时间│文号┃

┃目名称│├──────┼────┼─────┼─────────┨

┃││项目建议书│││┃

┃申请借款金额万元│贷款期限│______年____月____日至______年____月____日┃

┃资金来源││其中：┃

┃（万元）├───┼─────┬────┬───────┬───┬────┬───┬───┬───┨

┃│总投资│预算内资金│企业自筹│建行技改贷款│││││┃

┃借款用途│┃

┃借│概况│建厂时间││职工人数│人│技术人员│人┃

┃款│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃企││固定资产原值│万元│固定资产净值│万元│占地面积│┃

┃业│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃现││自有流动资金│万元│流动资金贷款│万元│建筑面积│┃

┃状│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃││原有产品│││││┃

┃││生产能力│││││┃

┃│近三年经济│年度│产值│利润│税金│折旧│创汇（万美元）┃

┃│效益（万元）├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃││年│││││┃

┃││年│││││┃

┃││年│││││┃

┃│固定资│负债总额│建行贷款│其他银行贷款│集资││┃

┃│产负债（万元）├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

┃│其他│┃

┃企业主管部门意见│财政部门审查意见│税务部门审查意见┃

┃（签章）______年____月____日│（签章）______年____月____日│（签章）______年____月____日┃

┃贷款银行│经办行意见│（签章）______年____月____日┃

┃审查意见├────────┼──────────────────────────────────┨

┃│管辖行意见│（签章）______年____月____日┃

┃│贷款审批行意见│（签章）______年____月____日┃

分家协议证明申请书 篇24

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅1988年至20__年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

南*轻工机械厂退休职工：

20__年2月18日

分家协议证明申请书 篇25

二胎生育申请书”

河北省某某计划生育局(计划生育办/站)：

本人姓名：_________________某某，男，何民族，现年某岁，家住河北省某某地，身份号码：_________________0000。

本人之妻子某某，女，何民族，现年某岁，家住北京某某地，身份号码：_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩，本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚，本人为初婚，按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定，本人符合生育第二胎的规定条件。现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证，望批准为谢!

此致

申请人：_________________某某(手印)

___ 年 ___ 月 ___ 日

(注：_________________先到社区或是村委会批字情况属实并盖章)

分家协议证明申请书 篇26

尊敬的领导：

您好！在此我先对销售部部门的领导和同事对我一直的指导和帮助表示感谢。我于20__年12月起成为我公司员工，来到公司是我人生的重大转折。也是我人生的一种机遇，更是一种挑战，根据公司的需要，目前担任销售经理一职。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情；性格开朗，做事果敢主见、时间观念强。具有优秀的表达能力乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的协调能力；责任感强，确实完成领导交付的工作，和公司同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作；积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，销售业绩突出。

随着时间的推移，在公司工作了将近两年，我对公司也有了很深的了解。我曾经作为一个新员工，很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作；但是公司宽松融洽、团结向上的工作氛围让我很快完成了从新人到职员的转变。而且刚刚接触本职业市难免出现了一些小差小错，得到领导和同事的指正；但前事之荐，后事之师，这些经历也不断让我成熟，在处理各种问题是考虑得更全面，杜绝类似失误发生。哪怕以后再面对工作中新的困难和挑战，我也将更加努力，因为我始终相信“没有越不过的高山，只有不愿爬山的人。”在此，我要特地感谢销售部的领导和同事对我的指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

我相信：只要付出，就会有收获！在这里我不说自己工作做的如何好、工作态度怎么样，只因为您是我的领导，这些您也非常了解。如果此次晋级申请得到领导认同，提供我一个更高的平台，我会不负众望，发挥自身优势，用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造更多有利的价值。

如果公司领导认为我现在的工作内容及质量还未能达到升职的要求，我诚恳的希望您能提出诚肯的意见或建议，让我今后有一个努力的方向和目标，在提升自己能力的同时将工作做的更好，争取下一轮的晋升。

也请您放心，如果公司不予考虑，我仍然会像以前一样，用积极的、认真负责的态度去做好每一件事，不会因此怠慢工作，努力做好销售工作。因为我深知自己的能力还待提高。

申请人：

XX年XX月XX日

分家协议证明申请书 篇27

_________海关：

我司于时间出口至地方一批货物，船名/航次：提单号：出口报关单号：核销单号：，现由于原因客户要求此批货物退运回我司，经双方协商同意退运，特此申请！由此给贵关带来不便我司深表歉意！

_________公司

日期：_________年____月____日

分家协议证明申请书 篇28

_______________派出所：

本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前夫_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前夫_______________所有,为此,本人须搬离该处。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到原籍__________区__________路__________号_____________小区__________号。

望早日批复!

申请人：_________________(手写签名)

_____________年_____月__________日

分家协议证明申请书 篇29

工商行政管理（总）局：

根据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国中外合资经营企业法》、《中华人民共和国中外合作经营企业法》、《中华人民共和国外资企业法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定，现申请注销登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件所引发的后果承担法律责任。

公司名称注册号

清算组负责人签字（企业盖章）

________年____月____日

分家协议证明申请书 篇30

_________村委会：

我叫张，xx村西组村民，家有x口人，住房四间，一间平房，房屋结构是土木结构。家里父母年迈，加之我的孩子长大，所以住房紧张，由于家里经济贫困，房屋年久失修，加之，前些年的地震灾害导致居住十分不安全。今年____月份在拆除房屋时，由于房屋本身的安全隐患，发生了人身意外事故，造成一亡一伤，直接经济损失18.5万元，伤者的费用现无法估量。这样以来，我重建住宅的计划化为泡影。

目前，一是无家可归，只有以临时帐篷食宿，年迈多病的父母难以照料：二是经济压力十分困惑：三是田地里的庄稼无钱耕种。为了尽快恢复重建工作，把受灾损失降到最低限度，使我生产生活尽快恢复正常，为此，向政府申请灾后重建住宅资金，望党和政府温暖我的心，帮我完成重建住宅的愿望为感！

申请人：_________

_________年____月____日

分家协议证明申请书 篇31

申请人：_________________姓名________________性别_________________年龄_____________住所(联系地址)_______________((法人或者其他组织)名称___________________住所(联系地址)___________________(法定代表人或者主要负责人)姓名________________职务________________

委托代理人：_________________姓名___________________住所(联系地址)_____________

被申请人：_________________名称_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名称)___________________住所________________

委托代理人：_________________姓名________________住所(联系地址)________________-

(申请人)不服(被申请人)于_____________年________________月_________________日作出的(具体行政行为)，于________________年_________________月________________日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。

申请人请求：________________

_________年________月______日

分家协议证明申请书 篇32

申请人：_____________

被申请人：_____________

申请人与被申请人因离婚纠纷，于__________年______月______日向贵院起诉立案(或申请人即将提起诉讼)。

被申请人有损毁(或隐匿)诉讼争执标的物的可能(或其他原因)，为此，申请给予财产保全。

申请的事实根据和理由如下：_________________

事实理由：_________________

_____________

_____________

诉讼目的：_________________

_____________

_____________

此致

______人民法院

申请人：_________________

__________年______月______日

分家协议证明申请书 篇33

尊敬的校领导、班主任老师：

我是XX届专业的学生，名字叫，学号是。本人曾在________年____月份因为违反了学校的规章制度。学校根据第x条第x款规定，给予我相应的严重警告处分。

经过这几个月的时间来的深刻反思，我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这几个月来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。“吃一堑、长一智”，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。

之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批评我，而是鼓励我，希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为中专生，刚刚进校的学生，我要让自己知道以后要如何的去认真学习。好对以后自己出社会，为社会做一份有用的贡献。

如今我已没有旷课，偶尔因点事情迟到。但是我已经尽了自己的努力了。

以上是我在这几个月来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。

相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误。

由于本人今后人生的道路还很长，“惩前毖后，治病救人”，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。

特此申请，望早日批准为盼!

此致

敬礼!

申请人：

________年____月____日

分家协议证明申请书 篇34

申请人：，户籍所在地.

请求事项：

请求法院向中国邮政储蓄银行支行调取：（身份照号码：）的账户流水和余额，账户（帐号：）

事实和理由：

与离婚纠纷一案，已经由贵院立案受理，案号：民初字第号。现为查明夫妻共同财产，个人调取存在困难，特向贵院申请调取。

此致xx县人民法院

代理人：

________年____月____日