《保险欠费起诉状【通用31篇】》

保险欠费起诉状（精选31篇）

保险欠费起诉状 篇1

原告：_________________，女，______国籍，_____族，__________年______月______日出生，身份证号码：______________住址：_____________。

被告：_________________，男，______国籍，__________年______月______日出生，护照号：______________住址：_____________。

诉讼请求

1、判令原告与被告离婚；

2、本案一切诉讼费用由被告承担。

事实与理由

被告系______________国籍。我与被告于__________年______月______日在__________登记结婚，结婚证号为：_________________(__________)外结字第__________号。婚后因双方一直分居，感情逐渐破裂。我与被告对离婚协商多次，被告也同意离婚，被告并已出具同意离婚的意见和授权______________国律师处理离婚事宜。现我依据中国法律起诉离婚，请法院按双方一致的离婚意见予以判决离婚。

此致

__________市__________区人民法院

起诉人：_________________

__________年______月______日

保险欠费起诉状 篇2

原告：______________，男，汉族，生于199*年11月25日，重庆市万州区人，住万州区。

法定代理人：_________________ZZZ(系原告之母)，女，生于197*年4月11日，汉族，住址同上。

被告：_________________AAA(系原告之父)，男，生于197*年11月14日，汉族，重庆市渝中区人，住万州区。现于江苏省南京市第一监狱服刑。电话：_________________(ZZZ)Z_____________

诉讼请求：_________________

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲ZZZ生活，被告每月支付原告抚养费500元，直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三：_________________本案的诉讼费由被告承担。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇3

原告：______________男__________年_____月_____日生_____族，_______________人，住_____市_____区_____路_____号_____小区_____单元_____号。

法定代理人(系原告生母)：______________女_______________年_____月_____日生，_____族，__________市人，住址同上。

被告(系原告生父)：______________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司职工住__________市__________区_______________路_______________号_______________小区__________单元__________号。

诉讼请求：_________________

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________元。

但随着近年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月500元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。下子女要抚养费的起诉状

为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!

此致

_______________区人民法院

具状人：______________

代理人：______________

_______________年_____月_____日

保险欠费起诉状 篇4

原告：

住址：

身份证号码：

被告：

住址：

身份证号码：

诉讼请求：

请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币______元，直到原告能独立生活为止，并补付原告出生至今的抚养费；负担原告今后医疗费、教育费的一半；本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

原告与被告系非婚生父女关系，是被告______（父亲）与____（非婚生母亲）之女。被告与_____发生了亲密关系，_____年____月____日原告在_____出生，出生之后一直由（母亲）_____抚养，被告只给了几个月的抚养费，经（母亲）_____多次催付，被告还是拒绝继续支付。

原告认为，自己尚在幼儿期，正在处于身体迅速成长和发育的时期，在此期间需要大量的生活费用，现在_____（母亲）为了照顾原告，无法正常去上班，所以原告的生活费用很难得到保障。

综上所述，原告、被告双方因在非婚生子女抚养费上无法达成一致，从而无法协商解决此事，故向贵院提起诉讼，请求法院判如所请，以维护原告作为未成年人的合法权益。

此致

______人民法院

具状人：_______

_____年____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险欠费起诉状 篇5

原告：______________，男，汉族，生于_____________年__________月__________日。

法定代理人：_________________(系原告之母)，女，生于_____________年__________月__________日，汉族。

被告：_________________(系原告之父)，男，生于_____________年__________月__________日，汉族。

诉讼请求：_________________

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲___________生活，被告每月支付原告抚养费___________元，直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三：_________________本案的诉讼费由被告承担。

此致

____________人民法院

出具人：______________

__________年__________月__________日

保险欠费起诉状 篇6

原告：_________________

被告：________________

法定代表人：_________________，系该公司总经理。

原告与被告劳动争议一案，因不服仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。

诉讼请求：________________

一、判令被告向原告支付违法解除劳动合同赔偿金_____________元

二、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：________________

_____________

综上，请求贵院依法查清事实，支持原告的上述诉请。

此致

_____________市_____________区人民法院

原告：________________

________年____月____日

保险欠费起诉状 篇7

原告：_________________重庆某科技有限公司

被告：_________________侯某

诉讼请求：_________________

一、判决原告按工伤十级赔付被告各项工伤待遇;二、本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

20__年4月15日，原告收到重庆市沙坪坝区劳动仲裁委员会沙劳仲案字(20__)第0号《仲裁裁决书》。原告不服该裁决，特依法向贵院起诉。

一、本案被告受伤治疗期间，均系由原告派人护理和照料。原告不应再赔偿被告住院伙食补助费89.6元和护理费120元。

二、该仲裁裁决书依据《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定结论通知书》(渝劳再鉴字[20__]1983号)裁决原告按工伤玖级计算各项工伤保险待遇支付被告完全不成立。

《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定结论通知书》(渝劳再鉴字[20__]1983号)载明被告工伤部位伤情诊断为：_________________"左食指中节基底以远缺失……依照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180--20__)，符合条款：_________________玖级17款壹项"。但是，该规定之玖级17款壹项为：_________________一手食指2～3节缺失。

事实上，被告食指仅缺失末节，只符合十级条款规定。就其伤情诊断而言，也只是中节基底以远缺失，即最多缺失1节多一点点，远未达到缺失2节的最低标准，显然不符合玖级之规定。据此作出的鉴定结论当然不能作为工伤待遇的计算依据。

故被告各项工伤待遇只能按十级计算。又鉴于被告月工资低于上一年度职工平均工资，其应获赔偿的各项工伤待遇也只能按其受伤前一年度20__年度职工平均工资标准计算。退一步讲，就依20__年职工月平均工资标准，原告也只应按工伤十级赔付被告各项工伤待遇如下：_________________

1、停工留薪期工资3096.5元(计算方法：_________________30965元/12_____60%_____2个月);

2、一次性伤残补助金9289.5元(计算方法：_________________30965元/12_____60%_____6个月);

3、一次性工伤医疗补助金5161元(计算方法：_________________30965元/12_____2个月);

4、一次性伤残就业补助金15483元(计算方法：_________________30965元/12_____6个月);

以上各项合计33030元，另有鉴定费200元、交通费238.5元，共计33468.5元。

综上所述，特具状贵院，请求依法公正判决!

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇8

原告：______，男，____族，出生于________年____月____日，住址：________，联系电话：________。被告：______，女，____族，出生于________年____月____日，住址：________，联系电话：________。诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生婚生子女______由______告抚养，被告一次性支付抚养费____元给原告(从________年____月起至________年____月止，按每月____元计);

三、____市____区____路____号____房所有权归原告所有，其他财产依法分割。事实和理由风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告于________年____月______与被告认识，在____________之言的撮合下，于同年____月____日到___人民政府领取结婚证。________年____月____日生下婚生子女______。由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，__________________习惯不同，尤其是被告性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到________年，被告更是寻找借口在外租房另居，长年不归家。在分居期间彼此积怨，没有沟通，致夫妻感情日益淡薄。被告在外还沾花惹草，与他人有不正当的男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务，严重伤害了夫妻感情。我曾于年月提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却因____________不同意离婚。而经实践证明，夫妻双方分居多年，性格不合，更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务，致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻，因原、被告双方没有感情基础，且分居多年，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。婚生子女______一直与原告生活，从小到大一直由______告携带，而______告从未关心和照顾婚生子女的生活，为有利于婚生子女的健康成长，应保持现状，继续由原告抚养为宜。据此，原告根据《民法典》和《民事诉讼法》相关规定向贵院提起诉讼，请贵院依法判决。此致____市____区人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

保险欠费起诉状 篇9

原告：_________________王_____，男，19__________年_____月_____日出生，_____族，住南宁市西乡塘区__________路__________号__________小区_____栋_____单元__________号房，公民身份号码：_________________，联系电话：_____________.

被告：_________________王Y，女，19__________年_____月_____日出生，_____族，住南宁市西乡塘区__________路__________号__________室，公民身份号码：_________________，联系电话：_____________.

被告：_________________王Z，男，19__________年_____月_____日出生，_____族，住南宁市西乡塘区__________路__________号__________室，公民身份号码：_________________，联系电话：_____________.

诉讼请求：_________________

(1)确认坐落于南宁市西乡塘区__________路_____号_____小区_____栋_____单元__________号房屋(价值_______________元)归原告王_____所有;

(2)本案诉讼费由原告承担。

事实与理由：_________________(写明原、被告及与被继承人之间的身份关系，遗产的性质、价值、共有人等情况)

原、被告是亲兄弟姐妹关系(根据各当事人身份情况如实填写)，被继承人王__________、李__________是原、被告的父母亲，分别于19__________年_____月_____日、19__________年_____月_____日去世，生前未有遗嘱、遗赠，原、被告的祖父母、外祖父母即王__________、李__________的父母亲已先于其二人去世。原、被告的父母去世后，留下遗产即座落于南宁市西乡塘区__________路_____号_____小区_____栋_____单元__________号房屋，原、被告作为第一顺序继承人，经过协商达成一致意见，即各被告放弃对该房的继承，由原告一人继承。为办理相关手续，特诉至法院，请求确认座落于南宁市西乡塘区__________路_____号_____小区_____栋_____单元__________号房归原告王_____所有。

此致

人民法院

附：_________________本诉状副本份(按对方当事人人数提交)

具状人：______________(须由起诉人亲自签名或盖印)

_____________年_____月_____日

保险欠费起诉状 篇10

原告：，男，年月日出生，汉族，住

身份证号码：

联系电话：

被告：，女，年x月x日出生，汉族，住

身份证号码：

联系电话：

诉讼请求：

1、 请求法院依法判决原被告离婚;2、 请求法院依法判决婚生女(子))归原告抚养，被告每月支付x元抚养费至婚生女(子)x年满十八周岁止。

3、 依法分割共同财产;4、 诉讼费由被告负担。

事实左右，原被告自由恋爱确定男女朋友关系。

x年x月xx日，在x市x区民政局办理结婚登记生育一女(子)，取名。

原被告婚前了解不深，感情基础薄弱，婚后双方由于性格不合，经常争吵，在婚生女(子)出生后，在诸多事情上，双方之间的分歧加剧，矛盾愈演愈烈，夫妻感情却已破裂，无法继续共同生活。

综上所述，原告现依据《民法典》、《民事诉讼法》等相关规定，向贵院提起诉讼，望贵院判如所请。

此致x区人民法院 具状人： 年 月 日

保险欠费起诉状 篇11

原告：姓名：______，性别：__，民族：__， 出生年月：__年__月__日，工作单位____________，住址：________________________身份证号码：________________ ，联系电话：________________________。

被告：姓名：______，性别：__，民族：__， 出生年月：__年__月__日，工作单位____________，住址：_________________________身份证号码：________________ ，联系电话：________________________。

诉讼请求：

1、请求法院判令原告和被告解除婚姻关系;

2、婚生孩子______判决由(原告或被告)抚养，由(原告或者被告)每月支付原告抚养费________元，至孩子年满十八周岁时止;

3、依法分割夫妻共同财产由原告享有__________________________，被告享有__________________________。

事实和理由：

原告与被告于________年__月相识，于________年__月__日登记结婚，________年__月__日生育孩子______，婚后夫妻感情___________________________，现夫妻感情已完全彻底破裂。原告向法院提起诉讼，请求法院判令解除双方婚姻关系，(写明孩子抚养问题的理由及具体的法律依据);(财产分割的理由具体的法律依据)

此致

____________区人民法院

具状人：____________(原告本人的签名及捺印)

________年__月__日

附：证据及来源

保险欠费起诉状 篇12

原告：________________刘，女，35岁，汉族，广西人，住深圳市福田区路号花园栋房，身份证号码：________________;电话：________________

被告：________________陈*，男，41岁，汉族，江苏人，住深圳市福田区路号花园栋房，身份证号码：________________;电话：________________

诉讼请求

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生女儿陈由原告抚养，被告每月支付抚养费3000元给原告，直至陈独立生活为止;

三、位于深圳市罗湖区花园第3栋13A号房所有权归原告所有，其他财产依法分割(见财产清单)。

四、被告一次性支付赔偿金15万元给原告。

五、案件受理费由被告方承担。

事实和理由

原告于20__年5月经人介绍与被告认识，然后于20__年1月19日到南京市*区民政局申领了结婚证。原告于20__年1月3日生下女儿陈。

原告和被告的婚姻感情基础并不好，被告脾气暴躁，结婚之初就有无端辱骂原告的现象，原告和被告经常吵架。自从20__年4月原告怀孕后，被告经常去酒吧、歌舞厅消费，基本上都要凌晨一两点才回家，甚至偶尔夜不归宿。原告曾经努力与被告沟通，试图改善关系，但得到的都是被告冷漠的回应。原告也曾多次严肃指出被告的行为是错误的，要求被告改正，但换来的都是激烈的争吵和殴打。从20__年6月开始，原告和被告开始冷战。20__年2月14日，被告在没有告知原告的情况下，搬了出去，和一名23岁的王姓女子住在一起。被告搬出去后，从来没有回家看看，也从来没有向家里打个一次电话，好像原告和女儿不存在一样。从这一点可以看出，被告是一个何其不负责任的男人。

被告言行粗暴，多次对原告大打出手，给原告的身心都造成了很大的伤害。比如20__年1月14日凌晨2点左右，被告喝得醉醺醺地回来，分娩后尚未满月的原告忍不住多说了两句，被告一脚将原告蹬下床，然后追下来，狠狠地打了原告2个耳光。20__年5月10日下午，被告称自己晚上请朋友吃饭，向原告索要8000元钱，原告不给，被告即殴打原告，原告此次被打后，在医院住了10天才得以痊愈出院。

原告认为，原被告双方感情基础薄弱，双方性格、生活环境和生活习惯差异太大，根本不适合共同生活在一起。被告暴躁的性格、嗜酒的恶习、不负责任的态度、和婚外异性同居的行为，更是原告无论如何都无法接受的。原告对这种没有感情、没有幸福的夫妻生活的忍受也达到了极限。现夫妻感情完全破裂、绝无和好可能，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。

保险欠费起诉状 篇13

原告：__________，性别：___，___族，生于___年__月___日，住址：_______________，身份证号码_____________________。

被告：__________，性别：___，___族，生于___年__月___日，住址：_______________，身份证号码_____________________。

诉讼请求：

1、请求判令被告向原告偿还支付借款本金人民币______元（大写__________）；

2、请求判令被告向原告支付利息________人民币______元（其中：以人民币________元为基数，按月息__%计算自_____年___月____日起暂计至____年____月_____日，以人民币______元为基数，按月息____%计算自____年____月____日起暂计至_____年___月___日，要求计至实际清偿之日止。）

3、请求判令被告向原告支付违约金人民币_________元(若合约中未约定，则无此项)

4、请求判令本案诉讼费全部由被告承担。

事实与理由：

在____年___月___日，原告与被告签订了一份《借款协议》，协议约定：被告向原告借款人民币_______元，借款期限为期___月，借款期满，被告保证返还借款，否则（____年_____月_____日至____年___月____日），愿支付人民币____元的违约金（若有），借款利息按月息____%计算。另外逾期每天按____%计算加收违约金（若有）。合同签订当日，原告向被告支付了借款人民币________元。在____年_____月____日，原告在原《借款协议》上确认：以上借款按月息___%计算，在____年___月___日前利息已付清，至今（____年___月____日）已欠利息_____元,利息加本金总额_______元。

现借款协议约定的期限已届满，原告多次催告未果。为此，特向贵院提起诉讼，以维护原告的合法权益。

此致

__________人民法院

具状人：_______

________年___月___日

保险欠费起诉状 篇14

上诉人姓名：_____________性别：_____________年龄：______________

民族：_________________职务：_________________工作单位：______________

住所：________________电话：______________

上诉人因_________________一案，不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____号判决，现提出上诉。

上诉理由及请求：________________

此致

___________人民法院

上诉人：______________(盖章)

法定代表人：______________(签章)

__________年_____月_____日

附：1、本上诉书副本______份。

2、有关证明材料______件。

注：_________________

保险欠费起诉状 篇15

原告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

被告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

诉讼请求：_________________

1、

2、

事实与理由：_________________

此致

__________人民法院

起诉人：_________________

_____年_____月_____日

保险欠费起诉状 篇16

二婚的离婚起诉状

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1、要求与被告离婚。

2、儿子(女儿)随原告(被告)生活，被告(原告)每月支付抚育费____________元。

3、财产依法分割(见清单)。

4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有，原告(被告)一次性补偿被告(原告)____________元。

5、诉讼费由承担。

事实与理由：_________________

原告与被告于____________年____________月经人介绍(自行)相识，年月登记结婚，____________年____________月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

主要证据：_________________

结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________(手写签名)

_____________年__________月__________日

附：_________________

1、本状副本一份

2、结婚证、身份证、房屋产权证(复印件)、公房租赁凭证(复印件)、财产清单

保险欠费起诉状 篇17

起诉状在诉讼过程中有着重要的作用，有条件的还是要聘请律师起草。

民事起诉状

原告：许，男，19xx年10月26日出生，汉族，在家务农，中专文化，家住xx省xx县xx镇坝28号，身份证号码：，联系电话：137。

被告:王，男，苗族，经商，家住xx街x号x栋x单元401室，联系电话：手机158。

诉讼请求：

一、请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整。

二、在多次讨要债务未果的情况下产生的交通费与误工费一千二百元。

三、案件的受理费用由被告承担。

事实与理由：

20xx年12月被告与其二媳妇王到我家购买地瓜种子950斤，折合人民币17700元，买完种子以后并没有当时付清买种的款项款，打下欠条一封于20xx年清明付清。事后我去讨要这笔款项时被告多次推脱，并在欠条上修改还款日期，一直没有还款。由于被告多次不遵守承诺，特向黄平县人民法院提起民事诉讼，请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整，案件的受理费用由被告承担。

此致

xx人民法院

具状人：

20xx年xx月xx日

保险欠费起诉状 篇18

上诉人(一审原告)：_________________胡__________.

被上诉人(一审被告)：_________________刘__________。

上诉请求：_________________

1、依法撤销民法院(20__)楼民二初字第_______________号判决书第二项判决内容;

2、依法改判_____________住房一套归上诉人所有，由上诉人补偿被上诉人64317元。

事实与理由：_________________

一审判决未查明案件的事实，致使在分割房产时造成实体上的不公平。

上诉人对一审法院判决与被上诉人离婚没有异议，但认为一审法院对于房产分割的处理是在未查明案件事实与诉争双方真实生活现状情况下，作出的违背公平、公正原则的错误判决。原因在于：_________________

1、被上诉人有房屋可供其居住。本案一审期间，上诉人举证证明了被上诉人在位于__________原_______________公司办公楼有一套房屋对外出租。虽然被上诉人对该房屋没有法律上的所有权，但被上诉人享有占有、使用、收益的所有权权能;同时，该房屋房产权国资委已经多次承诺，该房屋如遇征收，补偿款一律向被上诉人支付。即，被上诉人实际享有该房屋的所有权。上诉人与被上诉人夫妻关系存续期间取得的诉争房产，即便是判决归上诉人所有，也不会造成被上诉人没有房屋居住的“现实危害”。

2、上诉人无房屋可供居住。正如一审查明的事实，上诉人与被上诉人仅有一套房屋即诉争房产，除此之外，上诉人在别处再无其他房屋可供居住。一审判决结果将导致上诉人流离失所!更为可悲的是，上诉人尚有一位九旬老母健在并随上诉人生活，一审判决结果不但致使上诉人居无定所，更是要让九旬老母随上诉人一同流落街头!

基于此，上诉人认为，一审法院在审理本案，尤其是在分割诉争房产时，未查明相关事实，致使判决结果造成实体上的不公平。恳请二审法院体恤上诉人的生活困难，依法改判!

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇19

原告：_________________福州甲公司，住所地，联系电话：_________________

法定代表人：_________________丁，职务：_________________

被告：_________________，住所地，联系电话：_________________

法定代表人：_________________，职务：_________________

诉讼请求

1、依法确认死者丙为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者;

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币302729.95元(其中，精神损害抚慰金100000元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付);

3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币28023.99元;

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由

20__年10月10日，a驾驶原告所有的闽__________号中型厢式货车沿国道324线由泉州往莆田方向行驶至国道324福昆线116公里处，与b驾驶的闽_______________号轿车发生交通事故，致使闽__________号货车乘车人丙被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡(经鉴定，丙系交通事故致创伤性出血休克而死亡);b轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定a负事故全部责任，死者丙不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费5572.98元、尸体检验费500元、闽_______________号车司机b医疗费729.95元，向丙家属支付死亡赔偿金123920元、精神损害抚慰金100000元、丧葬费14352元、误工费20__元、住宿费5000元、交通费5000元、被扶养人生活费45655.02元。此外，原告还支付了闽__________号货车修复材料费16224元、维修费5500元、吊车拖车费4799.99元、车辆鉴定费1500元。

原告于20__年5月15日为闽__________货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”，赔偿限额为人民币122000元)、机动车第三者责任保险(简称“三责险”，责任限额为人民币500000元，不计免赔率)和机动车损失保险(简称“车损险”，责任限额为人民币97000元，不计免赔率)，保险期间为一年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢!

此致

福州市__________区人民法院

具状人：_________________福州甲公司

年     月     日

保险欠费起诉状 篇20

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1、依法确认死者丙为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者;

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币__________元(其中，精神损害抚慰金__________元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付);

3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币__________元;

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实与理由：_________________

__________年__________月__________日，__________驾驶原告所有的闽__________号中型厢式货车沿国道__________线由泉州往莆田方向行驶至国道__________福昆线__________公里处，与__________驾驶的闽__________号轿车发生交通事故，致使闽__________号货车乘车人丙被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡(经鉴定，丙系交通事故致创伤性出血休克而死亡);__________轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定__________负事故全部责任，死者丙不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费__________元、尸体检验费__________元、闽__________号车司机__________医疗费__________元，向丙家属支付死亡赔偿金__________元、精神损害抚慰金__________元、丧葬费__________元、误工费__________元、住宿费__________元、交通费__________元、被扶养人生活费__________元。此外，原告还支付了闽__________号货车修复材料费__________元、维修费__________元、吊车拖车费__________元、车辆鉴定费__________元。

原告于__________年__________月__________日为闽__________货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”，赔偿限额为人民币__________元)、机动车第三者责任保险(简称“三责险”，责任限额为人民币__________元，不计免赔率)和机动车损失保险(简称“车损险”，责任限额为人民币__________元，不计免赔率)，保险期间为一年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢!

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

保险欠费起诉状 篇21

原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

原告：_________________，女，，**年**月**日出生，住所：_________________。

法定代理人：_________________

原告：_________________，男，**年**月**日出生，汉族，住所：_________________

法定代理人：_________________

被告：_________________保险股份有限公司支公司。公司住地：_________________。

法定代表人：_________________电话：_________________

第三人：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求

一、判令被告承担保险责任，向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元。

二、案件受理费全部由被告承担。

事实与理由

*年**月**日，借款人杨某向寿光合作银行纪台支行借款人民币*元。为了保证银行贷款的安全，在办理借款的同时山东省寿光合作银行纪台支行要求杨某与被告签订了“安贷宝”人身意外伤害保险合同，指定受益人为寿光合作银行纪台支行，保险金额为贷款金额即人民币*元。

*年**月**日，被保险人因交通意外去世。我们及时通知了保险公司进行理赔。被告保险公司以被保险人不符合理赔条件为由拒绝理赔，但并未提供充分的证据和理由。我们认为被告保险公司的拒赔行为侵犯了我们的合法权益。据此原告依据《民事诉讼法》、《保险法》等相关法律规定向贵院提起诉讼，请求法院依法判令被告向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元，并承担本案的一切诉讼费用。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇22

原告:_______,身份证号码:___________________________,性别:________,________族,年龄_________,住址:_____________,联系电话:

_________________________________。

被告:_______,身份证号码:___________________________,性别:________,________族,年龄_________,住址:_____________,联系电话:

_________________________________。

诉讼请求:

1、判令被告返还借款______元;

2、判令原告对拍卖、变卖抵押物土地使用权(______(____)字第_____号证)价款享有优先受偿权;

事实与理由

__________年__________月__________日，被告从原告处购得__________元货物，根据合同约定，付款时间是，但至今未付货款。

故为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，望予支持。

此致

______________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

保险欠费起诉状 篇23

原告：_________________姓名：_________________性别：_________________女出生年月，民族，职业，工作单位和住址，联系方法。

被告：_________________姓名：_________________性别：_________________男出生年月，民族，职业，工作单位和住址，联系方法。

诉讼请求

1、判决原、被告离婚;

2、依法分割夫妻共同财产;

3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由

(在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。例如：_________________我与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子__________.由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约_____________元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子__________，另分割夫妻共同财产_____________元中的_____________元归我所有。)

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。

此致

__________人民法院

保险欠费起诉状 篇24

最新抚养权起诉状模板

原告：______________，女，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，男，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1.判令婚生女儿_______________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费元;

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

______年____月____日，原、被告婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇25

你好，离婚起诉状男方二婚如下

原告李某，女，__________年_____月_____日出生，汉族，职工，住__________市_______________路_______________号。糖尿病如何食疗。电话：______________

被告陈某，男，__________年_____月_____日出生，汉族，职工，住__________市_______________路_______________号。电话：______________

诉讼请求

1、请判令原、被告离婚。

2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。

3、共同财产依法分割，共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书。

事实与理由

(将期间的事由写明白)

证据及证据来源

1、身份证复印件。

2、结婚证复印件。

3、房产证复印件。

4、财产及债务清单各一份

此致

_______________人民法院

附：_________________本诉状副本一份

起诉人：_________________某某

___ 年 ___ 月 ___ 日

保险欠费起诉状 篇26

原告：___________(填写姓名)，______(性别)，______(民族)，_____年___月___日生，住__________________(经常居住地)，身份证号码：_________________________

被告：___________(填写姓名)，______(性别)，______(民族)，_____年___月___日生，住__________________(经常居住地)，身份证号码：_________________________

1、诉讼请求

请求依法分割原、被告共同财产__________出租车的出卖款总计__________元。

2、事实与理由

本案原、被告双方于__________年_____月_____日结婚，在婚姻关系存续期间共同购买_______________出租车从事经营活动。后感情不和准备协议离婚，因原、被告双方均愿意保留该车的所有权，故在离婚时未能就该车的分割达成一致意见，当时该车由被告占有使用。原、被告于__________年_____月_____日离婚后，原告多次找被告协商解决此事，但被告不予理睬并拒绝提供该车的下落。原告对此产生怀疑经多方了解，才得知被告在离婚的前一天就私下变卖了该车。根据我国《民法典》第一千零九十二条：离婚时，一方隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产，或伪造债务企图侵占另一方财产的，分割夫妻共同财产时，对隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产或伪造债务的一方，可以少分或不分。离婚后，另一方发现有上述行为的，可以向人民法院提起诉讼，请求再次分割夫妻共同财产。依据上述规定，原告认为其依法有权请求分割共有财产辽GT出租车出卖款。故诉于贵院，请支持诉求。

此致

__________市__________区人民法院

起诉人：____________________

__________年_____月_____日

保险欠费起诉状 篇27

原告：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

被告：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求：_________________

一、依法撤销被告作出的__________认定084820120_______________号《认定工伤决定书》;

二、依法判令被告承担本案诉讼费。

事实与理由：_________________

原告与第三人因工伤认定纠纷事宜，不服被告于20__年12月28日作出的084820120_______________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”)，于20__年2月26日向__________市人民政府申请行政复议。__________市人民政府受理后，于20__年4月1日作出_____复决字【20__】__________号行政复议决定书，维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差，法律适用有误，第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤，具体理由如下：_________________

一、本案的事实采信存在以下错误：_________________

1、有关第三人住所地的《证明》，不能作为证据使用。且即便能做证据使用也不能证实第三人在交通事故发生时的住所地为__________办事处__________新村6幢504室

__________市公安局__________派出所对第三人住所地的《证明》，系该机关事后的说明，不是其原有已形成的材料，在证据种类上不属于《行政诉讼法》第五章中上所规定的七类证据中的任何一类。该《证明》只是该机关对第三人曾经的居住情况进行的简单叙述，无承办人员署名，无任何书面证据材料能够佐证。

依照《行政诉讼法》关于证据的规定，法律上所认可的证据仅有7种。而本案被告所采信的《证明》显然不属于书证(因书证是对案件事实的原始记载，而不可能是事后的说明)，亦不属于物证，更不属于证人证言(证人证言的主体仅能是自然人)，当事人陈述，鉴定结论及勘验笔录和现场笔录等证据。因该《证明》不属于法律上所能认可的证据的种类，故不能作为证据使用，进而不能采信该《证明》所载明的事实。

即便该《证明》能作为证据使用，也不能证明第三人在事故发生时的居住地是__________新村。该《证明》载明“20__年4月份，(陈__________)夫妻俩随儿子陈__________居住在__________办事处__________新村6幢504室”，原告认为，该《证明》仅说明第三人于20__年4月份在__________新村居住，至于20__年4月份之后第三人是否在该房屋居住，__________派出所并未说明，亦无其他证据能证实。而本案的发生是在20__年1月5日(并非20__年4月份)，事故发生时第三人是否在__________新村居住，无任何证据能够证明。认定书将第三人现居住地为__________新村缺乏事实依据。

2、《仲裁裁决书》不能证实双方在事发时仍然存在劳动关系

《仲裁裁决书》(【20__】宣劳仲裁字30号)，仅确认了原告与第三人曾经存在劳动关系，并未认定原告与第三人在案件发生时仍存在劳动关系(而第三人的仲裁请求是要求确认第三人与原告截至提起仲裁之日存在劳动关系)。原告认为，被告据该裁决书认定双方在事发时仍存在劳动关系的依据不足。

3、有关被告所做的调查笔录，恰恰证明了第三人是去办理私事才发生的交通事故

被告到原告单位所做的调查笔录，两位证人与原告及第三人均有利害关系，且证人均未证实第三人在事发当日在原告处工作。且证人郭大明陈述第三人家住在五星，一般到儿子饭店里去。原告认为，第三人到儿子饭店去是为办理私事，不是回家。第三人在去儿子饭店的路上所发生的交通事故不应被认定为在回家途中所发生的交通事故。

4、没有证据证明到五星乡或__________办事处__________新村必须经过案发地。

二、本案的法律适用有误

《工伤保险条例》第十四条第六项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通，客轮渡，火车事故伤害的，可以认定为工伤。依照该条规定，事故的发生应当是在上下班的必经途中。而本案中，无任何证据证明第三人是在从申请人处下班，更没有证据证明第三人是在下班的必经途中发生事故。被告据该款规定作出认定书，显属法律适用错误。

综上，原告认为被告做出的 ______________号《认定工伤决定书》事实采信有误，法律适用错误，依法应予撤销。原告特向人民法院提起行政诉讼，请依法撤销该认定书为感。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇28

委托人：_________________

地址：_________________

电话：_________________

受委托人：_________________职务：_________________律师

工作单位：_________________律师事务所

地址：_________________市路号

电话和传真：_________________

邮政编码：_________________

受委托人：_________________职务：_________________

工作单位：_________________

地址：_________________

电话和传真：_________________

现委托上列受委托人在受害人与犯罪嫌疑人/被告/上诉人因刑事一案中作为受害人的代理人。

本委托书在本案结束后失效。

委托人(签名)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇29

原告__________，女，_____________年_____月_____日出生，汉族，住__________省__________市__________街__________号。电话：______________

被告__________，男，_____________年_____月_____日出生，汉族，住__________省__________市__________街__________号。电话：______________

诉讼请求：_________________

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子__________，被告每月承担抚养费__________元;

3.分割夫妻共同财产约*元，其中*元归原告所有。

4、案件受理费由被告承担。

事实和理由：_________________

原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，婚后生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告不务正业，有时参与赌博等违法活动，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚，由我抚养儿子__________，被告每月承担抚养费__________元，另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

________年____月____日

保险欠费起诉状 篇30

原告：_________________

法定代表人：_________________#####职务：_________________####

地址：_________________######

被告：_________________#####，女，汉族，￥￥￥年###月出生，住址：_________________电话：_________________

案由：_________________劳动纠纷

诉讼请求：_________________

1、判决确认原、被告之间不存在事实劳动关系;

2、本案诉讼费用全部由被告承担。

事实和理由

被告为原告的个人保险代理人，同原告签有正式《个人保险代理合同》，并以代理人身份开展保险业务。

20__年6月，被告向市劳动仲裁委员会提出劳动仲裁申请，提供相关证据，举证证明被告与原告存在劳动关系。事实上，被告所有相关证据，说明的事实更加符合《个人保险代理合同》协议内容，被告的工作属于代理人工作范围，原告对于被告的管理也是代理人履行代理合同中所约定的权利和义务。因此，被告认为原告与被告之间是代理关系，而非劳动关系。

原告不服##市劳动争议仲裁委员会邯劳裁[###]###号裁决书的裁决，为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险欠费起诉状 篇31

原告：______，性别：______，出生年月：__________

住所地：_________________________________

被告：______，性别：______，出生年月：__________

住所地：_________________________________

诉讼请求：

一、请求法院依离婚协议的约定依法分割原被告共同所有的房产（房产暂计价值______元）；

二、判令由被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原被告双方于_______年_______月______日经_______民政局协议离婚，离婚登记字号：________________。原被告双方在离婚协议中约定：_________________________________________。

但被告方违反离婚协议中关于房产分割的约定，原告多次与被告交涉，但被告却置之不理。被告的行为严重侵犯原告的合法权益。

综上所述，现原告为维护自己的合法权益，依特向贵院提起起诉，望贵院依法作出判决，维护原告的合法权益。

此致

_______________人民法院

起诉人：______________

________年_______月________日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。