《体育教练员安全责任书范文【汇编30篇】》

体育教练员安全责任书范文（通用30篇）

体育教练员安全责任书范文 篇1

安全生产责任书

为认真落实安全生产责任制，根据有关法律法规规定和公司相关要求，结合本单位实际，制定并由本单位订舱部负责人与操作现场负责人签订本责任书。

一、安全责任

(一)操作现场负责人是本单位操作现场安全生产的第一责任人，对操作现场安全生产工作负管理责任。

(二)认真落实安全责任制并层层量化分解，与操作现场操作人员签订安全责任书。

(三)按照公司和本单位的要求，抓好操作现场的安全规章制度、安全操作规程、安全隐患整改等工作的组织落实。

(四)自觉学习并积极参与公司和本单位组织的安全教育培训，结合实际组织操作现场员工进行安全生产教育和培训，保证员工具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。

(五)组织做好操作现场生产设备、安全装备、消防设施、防护器材的检查、维护、保养、更新工作，发现问题及时与设备维修人员联系进行维修处理，使其经常保持完好和正常运行;督促和教育现场操作员工合理使用劳保用品、用具，正确使用操作设备和灭火器材。

(六)组织开展操作现场安全生产隐患排查治理工作，尤其对容易发生事故的重点部位、重要岗位、重要设备设施以及事故易发季节、节假日开展经常性的安全生产检查，对发现的隐患及时向本单位和上级单位汇报。

(七)发生事故或险情的，应第一时间上报，迅速采取抢救措施，防止事态扩大，并做好事故调查及善后处理。

(八)执行公司及本单位的应急预案，积极参加公司和本单位组织的实战演练，组织开展操作现场的应急演练，确保在可能发生各种紧急情况下能够及时、准确地做出反应。

(九)负责做好本单位和上级单位对操作现场的安全检查、调研等工作的配合和协调。

(十)严格执行公司车辆管理的有关规定，加强操作现场车辆(包括电动车)和驾驶人员的安全管理。

(十一)落实相关法律法规、规章制度赋予的其他工作职责。

二、责任考核

(一)参照部门经理进行绩效奖金的考核，发生1起一般C类及以上事故，当期绩效奖金扣减100%，D类事故扣减40%，发生2起D类事故参照C类事故考核扣减。扣减总额超过绩效奖金的100%时，不再追加扣减，均按绩效奖金的100%执行。

(二)对事故发生负有直接责任的，还将按照公司《员工奖惩规定》予以处罚。

三、附则

(一)安全生产责任考核期自X年1月1日至X年12月31日止。如遇特殊情况，责任考核期延至下一年度责任书签订日。

(二)责任书一式二份，具有相同的效力，双方各执一份。

(三)责任书由本单位安委会(安全领导小组)负责解释。

集装箱事业部 操作现场

订舱部经理： 负责人：

体育教练员安全责任书范文 篇2

学生寒假安全责任书

尊敬的家长：

为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，增强家长安全意识和监护人的责任意识，共同做好学生假期的安全工作。学校与您签订本责任书，希望家长高度重视，加大监督力度。

1、春节是走亲访友的高峰期，也是各类交通安全事故多发期，教育孩子寒假期间遵守交通法规，外出要遵守交通规则，过往路口要注意，不要在公路上追逐、玩耍，不随意横穿马路;严禁不满16周岁的学生骑电动车;严禁学生乘坐无牌、无证、无保险等“三无”车辆;严禁乘坐超载车辆;严禁学生乘坐报废车、拼装车、非营运车、拖拉机、三轮及准驾不符车辆，雨雪等恶劣天气玩出更要注意安全。若发生交通事故，要想法及时通知家长，并拨打120及时实施抢救。

2、教育学生不到水库、河、塘等危险的地方玩耍、滑冰，以防溺水事故的发生;教育学生不攀高或其攀爬他存在安全隐患的建筑物。

3、我们每天都可能会与火、与电、与煤气打交道，同学们要了解有关知识，在生活中要注意消除水、火、气、电等存在的隐患，做到不玩火，注意防火，若遇到火警时要知道及时拨打119报警。不玩电，不私自拆装电器防电;注意用气安全，防煤气中毒等。春节将至，上坟烧纸现象也将骤增，野外用火概率增加，风干物燥，森林防火形势严峻，要求同学们假期不要在林区及边缘地段玩火，严禁在林区及林区边缘地段燃放烟花爆竹、上坟烧纸、烧荒燎堰、杜绝带火种上山现象。

4、教育学生不要燃放烟花爆竹;禁止学生携带各种管制刀具，以防造成学生的伤害事故。

5、教育学生要注意饮食安全和传染病预防。根据天气变化，随时增添衣服, 防止学生着凉感冒，要督促学生加强锻炼，增强机体的免疫力和抵抗力。

6、重视提高学生防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育学生未经家长同意不擅自外出，不到偏僻的地方，不随便搭乘便车，不随便与陌生人交往。

7、要高度重视燃煤取暖安全，预防煤气中毒事故的发生，要保持家庭内空气流通，做到经常开窗通风，家庭保持清洁;同时要注意家中用电线路安全，消除一切用电不安全隐患。

8、教育学生坚决不进营业性网吧、游戏厅、录像室、台球室。严格禁止学生玩游戏机、看不健康书刊或影像录像。

9、出门必须和家长打招呼，并按时回家。与陌生人打交道时，要提高思想警惕，谨防上当受骗。遇有紧急情况，要见义巧为，善用智慧取胜。

10、养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生，不暴饮、暴食，要合理饮食，不吃腐烂变质的食物，不买“三无”食品，每个同学在假期中要做到不抽烟、不喝酒、不赌博。生活要有规律，按时起居，多锻炼，预防疾病侵染，提高身体素质。

学生在假期期间出现的安全事故，完全由家长和学生本人负责。

班主任签字： 家长签字： 学生签字：

x中学

X年1月8日

体育教练员安全责任书范文 篇3

各位家长、各学生：

暑期体育训练营集训已经开始了，为进一步加强学生训练安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障学生的训练安全，为学生健康成长创造良好的环境，训练营特与参训学员及其家长签订人身安全责任书。

1、教练要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、教练做好与学员以及家长的联系和沟通，请将家长联系电话准确无误的告知指导教师，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育安全网络。

3、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒(不吃零食，不吃三无食品)、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，确保学生的一切人身财产安全。

4、本次体育训练为家长同意学生自愿参与。学生在训练期间，要服从教练，听从教练的指挥，尤其要注意训练时的安全问题，运动器械的使用要合理科学，使用体育器材前要跟教练提出申请，不做与训练无关的事。学生不服从管理对自身或他人造成人身伤害的由其监护人负全责。

5、体育运动中可能会产生的运动损伤等属于正常伤害。如有出现运动类损伤由学生自行负责。训练期间教练有义务对学生做好安全意识教育和安全监督，尽可能避免安全事故发生。

6、按时训练，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，每天训练结束学生要按时回家，不单独外出远行。训练来回的途中学生学注意自身及财产安全。对学生训练来回途中的相关安全问题由其父母或其它监护人负责。

7、夏天将至，同学们不到沟渠、池塘、河流等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生;

8、特异体质考生(如先天性心脏病、癫痫等)带病参加体育训练会对生身体健康造成伤害。请家长事实求是不可隐瞒。对于因瞒报、虚报而造成的体育训练出现的意外，责任由家长和学生自行承担;

本责任书一式两份最终解释权为暑期体育训练营。签字后教练留存一份，学生家长留存一份，有效期至20xx年9月1日。

声明训练场地仅为借用前世畔学校操场。训练营事项均与前世畔九年制学校无关。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

体育教练员安全责任书范文 篇4

为了强化暑期岗位职责意识，构建完善的学校治安防控体系，坚决杜绝意外事故的发生，确保学校财产安全，经校务会研究决定，根据门卫职责以及守校教师的要求，特签订以下寒假值班责任书。

一、门卫责任

1、门卫值班人员于每天24小时到值班室上班。

2、做好有序开门或关门，严禁闲杂、陌生人员进入校园。

3、假期值班期间，不允许任何人进入校园，确保校园安全。

4、校院内任何物资不允许任何人带出校门，如遇特殊情况，经主管领导同意后方可带出门。

5、关注校门口的通道，不让物资在门口停放，保证门口畅通无阻，及时清扫校门口卫生。

6、经常检查校门的牢固程度，发现有异常现象及时报告校长或总务处，催促学校及时处理。

7、门卫房屋及相关设施经常检查，尤其是用电状况，发现问题及时报告并处理。

8、坚守工作岗位，保证正常工作时间有人值班。

9、巡视校园若干次，检查各办公室及其他安全情况，检查有无可疑人员进入，做好放盗、放火工作。

10、接受学校领导或教师对门卫工作的监督，实事求是地汇报有关工作，不得隐瞒、谎报。及时向校长或当天值日的校务委员反映门卫、安全等情况，对需要紧急处理的事项、应周密考虑，及时而完好地处理。

二、处理

1、门卫人员在规定的时段内不在值班室，经校务会成员抽调监控录相查出，立即取消其值班资格，学校安排他人值班，并作相应处理。

2、因值班不力，造成闲杂人员等进入校园出事、发生校园失窃等重大事故，针对门卫失责行为，学校将给予其严肃处理;严重的交由上级部门或司法机关处理。

三、本责任书一式两份，门卫和学校各执一份，自签订之日起生效。

校长(签字)：

门卫(签字)：

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

体育教练员安全责任书范文 篇5

为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《高等学校学生行为准则(试行)》、教育部《学生伤害事故处理办法》及《福州大学学生管理规定》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行。

第一条 严格遵守学校消防安全的有关规定。

1、严禁在学生宿舍使用违规电器(如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品)和无3C认证的电器产品，以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。

2、严禁在宿舍内乱拉电线，严禁在床板上下布置电线。在宿舍使用电器时，使用者本人必须在场;离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。

3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟、焚烧信件、纸张等使用明火行为。使用蚊香须摆放于安全处。

第二条 严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。福州市学生周末需回家，必须办好手续。

第三条 严禁在学生宿舍以现金或物品为赌注，进行任何形式的赌博活动，禁止在学生宿舍打麻将。

第四条 严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳。

第五条 学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。出游不乘坐“三无”交通工具。严禁学生到尚未正式对外开放的野外景点游玩，严禁出入不健康娱乐场所。

第六条 由于新校区仍处于继续拆迁开发建设中，严禁学生擅自到建筑工地和未开发的场所走动，尤其是晚上。晚上返回宿舍必须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。

第七条 使用专业教室，须严格遵守《建筑学院专业教室管理条例(暂行)》，特别注意安全。确因学习需要，熬夜赶图的，须向班两委申请，具体由班两委负责安全调度。

第八条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。

第九条 购买电脑的同学要经过家长同意、报辅导员批准并签订安全管理责任协议。自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、社会法规，加强网络安全的信息保密工作，不得利用计算机网络从事危害国家安全，泄露国家秘密等犯罪活动。遵守《福州大学学生网站建设和学生上网管理条例》。严禁上黄色、非法、反动等网站，严禁观看、复制、传播淫秽音像制品和黄色书刊。

第十条 珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。

第十一条 所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情(发现)者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警;知情不报者，将承担相应的责任。

注：本安全责任书一式贰份，学院、班级(班级代表：班长)各执壹份。

x大学建筑学院

20xx年9月2日

体育教练员安全责任书范文 篇6

为进一步加强公司安全生产管理，确保公司安全运营，根据相关规定，公司与职工签订《安全生产职责书》，把安全职责落实到每位职工，其责现任资料如下：

一、务必做到安全工作，始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理” 的方针，努力学习业务、安全知识，不断提高自身的业务技能。

二、安全要求

1、严格执行国家、上级和公司安全管理制度，自觉理解安全教育培训，具备识别、控制与本岗位工作有关危险源的潜力，熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案，掌握本职工作的安全知识和安全技能;对于国家规定需要取得职业资格证书后方能上岗的，应事先取得相应的职业资格证书后方可上岗。

2、服从公司管理，认真履行安全职责，互相关心、帮忙和监督，制止违章冒险行为;按照有关规定做好所在岗位职责要求的安全检查，发现事故隐患、重大险情，应及时报告，并采取有效措施。

3、熟悉与本岗位有关的安全、卫生和消防设施、设备及器材部位，掌握其使用方法，并按规定进行维护。

4、当发生事故时，及时采取有效措施，避免事故进一步扩大，并及时报告，保护事故现场及有关记录等资料。

二、目标：

1、确保所在岗位工作质量、安全、环保、职业健康安全零事故。

2、根据计划，自觉参加学习培训率达95%以上。

3、协助其他部门或职工完成任务率达95%以上。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，到达目标要求的，进行表彰奖励;达不到目标要求的，公司视情节轻重按相关规定给予处罚。

2、因个人工作不力、玩忽职守等原因导致本职岗位在安全方面存在重大安全隐患不能及时整改或造成安全事故的，公司将按相关规定和程序进行处分;构成犯罪的，依法追究刑事职责。

四、本职责书一式二份，本职责书自签字之日起执行。

部门负责人签名： 职责人签名：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇7

家长结伴携带孩子外出参与演出，可以开拓孩子视野，增加人际交往的机会，我园可以负责演出的发起与联络。为保证孩子安全，明确家长携带孩子参加演出时应当承担的安全责任，请在以下方面与我园达成共识:

一、外出演出为各位家长个人行为，由家长自发自愿参与，出行方式、费用支出等事项由参加演出的家长自行解决。

二、我园对演出期间发生的意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加演出幼儿的家长为演出责任人，对自己及自己的孩子参加演出期间的一切行为及可能发生的意外及事故负全责，所有责任由家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿演出始终，演出期间确保采取必要、足够的安全措施保证孩子安全;应加强对自己孩子交通、游戏、防水、防火、防电、防绑架等安全教育，培养和提高孩子自救自护的能力，

五、外出演出期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与我园及参加演出的其他家长无关。

六、本责任书由参加演出的家长签署后交**幼儿园存档。责任书自签署之日起生效。

幼儿姓名：

家长签字：

所在班级：

**幼儿园

年月日

体育教练员安全责任书范文 篇8

认真贯彻执行国家《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、铁道部及上级有关安全生产的方针、政策、法规、制度和指示，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实安全生产责任，加强安全生产监督管理，确保 济祁高速公路二期工程TJ-2标项目安全生产目标实现，依法签订安全责任书。

1、负责处理机械设备的调度、维修、保养，以确保机械设备走运转过程中不发生因机械不正常运转造成的意外伤害事故。

2、制定设备的安全管理制度，定期对设备进行维修、保养工作，保证设备的正常运转，防止意外事故的发生。

3、做好设备的安全技术工作，组织和参加设备事故的调查分析，并提出处理意见。

4、组织机械操作人员的安全技术培训，坚持持证上岗，机械操作人员必须按规定戴好防护用品。

5、经常深入工地了解设备的维修、保养、使用情况，协助领导做好各项材料设备的安全管理工作。

6、奖、罚条件，按项目部管理办法执行。

7、凡全年个人发生与安全生产有关对项目部或周边地区造成恶劣影响的重大事件，除按条款处罚外，根据损害程度对有关责任人给予必要的行政处分。

(甲方)项目经理：

年 月 日

(乙方)设备管理员：

年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇9

为了确保学生人身安全，减少和避免学生伤害事故的发生，提高防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，学校与班主任、教师、学生及家长签订安全责任书。

1、班主任应加强对学生进行安全宣传教育，强化交通安全意识，教育学生严格遵守交通规则，提高学生交通安全意识。

2、学校要求学生上学放学必须由家长接送，学生家长作为学生的监护人，应当切实做好监督职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。

3、如遇风、雪、雨、雹等恶劣天气出行，家长要特别注意学生上下学、放学路上安全。

4、孩子乘车出行要乘坐手续齐全的车辆。家长要注意查看孩子所乘车辆是否超员超载，证照是否齐全，教育学生不坐报废车和农用三轮车，摩托车等，经常提醒学生乘车时不要将身体的任何部位伸出车外。

5、不准出现黑校车，上下学不允许乘坐任何出租车，如果是私家车接送自家的学生，必须保证手续齐全。家长应全程监护学生校外出行，使学生按时到校，放学后及时回家。如遇特殊情况不能到校，家长需书面或电话向班主任请假。

6、12岁以下学生不准私自骑自行车上学后外出，更不准骑电动车、摩托车等交通工具。

7、学生在上学或放学途中严禁追逐打闹玩耍，不准在路上并排行走。

8、学生不准私自到有危险的地方游玩，如马路上、坑塘边、变压器附近、铁路边等。

9、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

各班主任根据以上情况，要确保和学生家长签订学生安全出行责任书，出现问题，要负一定责任。

X年XX月XX日

乙方： 代表：

二00 年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇10

为强化公司财务管理，发挥财务部在公司经营管理和提高经济效益中的作用，合理调配和使用资金，加强成本控制意识，实现公司效益最大化的目标，特签署20xx年度财务部目标责任书。

一、目标：

①定期上财务报告：月度报告于次月15日之前提交;季度报告于季度结束20日内提交;中期报告于7月20日前提交;年度报告于次年元月30日前提交;

②准确、完整提交财务报告，明晰各项债权债务。

二、职责：

1、建立健全财务管理的各种规章制度，编制财务规划和收支计划，加强经营核算管理，反映、分析财务计划的执行情况，检查执行情况;

2、审核公司计划内的资金使用;

3、控制生产经营成本，压缩各项成本、费用开支;

4、开辟财源，筹措资金，加速资金周转，提高资金使用效率;

5、进行成本预测、控制、核算、分析，降低消耗、节约费用，确保公司利润指标的完成;

6、评审公司经济合同，并监督执行;

7、分析公司经营成果，提出可行性建议和措施;

三、义务

本部门人员应当遵守甲方章程及各项规章制度，忠实履行职务，维护甲方利益，全面完成本责任书第1条规定的部门目标;

本部门人员应弘扬企业文化，传递企业精神，贯彻执行三标管理体系;严格遵守国家的政策、法律、法规、规章，端正作风，诚信做人，维护公司声誉;及时协助项目部回收工程款，确保资金运转、减少坏帐损失;向总经理或股东会汇报财务状况和经营成果。定期或不定期向相关领导报告财务收支和盈亏情况，以便领导及时进行决策;不得利用工作之便谋取私利，不得侵占公司财产。本部门人员违反法律、行政法规或者甲方章程、规章制度及本责任书的规定，给甲方造成损害的，应当承担赔偿责任。

四、目标奖惩

1、本责任书的落实完成情况考评结果与浮动工资、年终奖金挂钩。

2、在目标考核中，对不能完成目标计划或经考核不能胜任工作岗位者，公司有权进行调岗、降薪及劝退处理。

五、未尽事宜，双方协商解决，补充条款与本责任书具有同等效力。

六、有效期：年月日至年月日

七、本责任书解释权归公司所有。

八、本目标管理责任书一式二份，双方各执一份。

总经理签署：

年月日

目标责任人签署：

年月日

体育教练员安全责任书范文 篇11

尊敬的家长朋友：

您好!

首先感谢您长期以来对我校的关心和支持，您的密切配合，使我们共同度过了一个充实而又忙碌的学期。我们共同克服了合校、搬校等许多不利因素，恪尽职守，负重奋进，我校逐步形成了良好的办学氛围，教育教学质量稳步提高。现在一个充满快乐、富有情趣的寒假悄然而至，又到了孩子们自由娱乐和自我学习的最佳时机。我们希望与您一同帮助孩子们对自己的寒假进行科学安排，抓好安全，以高度责任感帮助孩子们度过一个文明、健康、快乐、安全、有意义的假期。请与我们一同遵守以下安全公约：

1、自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。不得在马路上骑自行车。

2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗。

3、不得到水库、河边等危险的地方玩耍、滑冰。

4、不要乱动电线、灯头、插座等。要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。不要在标有“高压危险”的地方玩耍。

5、不要玩火，以免发生火灾。小心、安全使用煤气、液化气灶具等。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

6、自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生。家长尽量不带孩子去人群密集的公共场所、远离有流感症状的病人。

7、做到合理安排作息时间，不熬夜、不赖床，多呼吸大自然的新鲜空气，组织户外有氧运动，锻炼身体、增强抵抗力，每天锻炼不少于一小时。

8、注意饮食卫生，不暴饮暴食。购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。

9、不随身携带火种，不玩火，不随便燃放鞭炮，注意消防安全，不玩或容易造成他人伤害的玩具与弹弓、弓箭等。

10、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人钱财及物品，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。

11、禁止到游戏厅、网吧等不健康场所玩耍。

家长朋友，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育作为头等大事来抓。孩子是您的希望、是我们的骄傲，为了我们共同的目标，真诚地希望您在新的学期里一如既往地关注我们、支持我们、配合我们，我们将以安全为保障，以质量求生存，以特色促发展，为您的孩子提供最优质的教育和最热忱的服务。

顺祝各位家长朋友和您的孩子们身体健康，阖家欢乐!

X年XX月XX日

体育教练员安全责任书范文 篇12

工程承包安全责任书

甲方：

乙方: 重庆旭源清洁服务有限公司

为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，

确保施工中人身、财设施设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订协议。

第一条：工程项目：

第二条：施工地址：

第三条：甲方安全责任：

1、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

2、甲方指派同志负责与乙方联系安全生产方面的工作。

3、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

第四条：乙方安全责任：

乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担全部安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律规定，必须制定相应的安全管理制度;严格执行《高空安全工作规定》、甲方关于工作票制度及其他安全生产规定、制度。

3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4、 施工时间，乙方应设有专职安监人员，(少于30人者设兼职)。

乙方指派作为安全工作联系人。

5、乙方用于本工程项目的施工机械、工、器具及安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

6、 开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

7、 乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备;不得擅自拆除，变更甲方防护设施及标示。

8、 乙方施工过程中需要用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇到故障应立即切断有关开关。

9、 乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

10、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意必须及时整改。

11、乙方施工过程中发生人身伤亡、设备事故或危机生产运行得不安全情况下，应立即报告甲方，并积极配合调查。

乙方应执行国务院《特别重大事故调查程序暂停行规定》、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和《安全生产事故调查规程》。对人员在施工中发生的人身伤亡事故，还必须用电话、电传或电报等向事故所在地的政府安全管理部门、公安部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报;如发生国务院《特别重大事故调查程序暂停规定》所规定的特大事故，还应立即通知当地政府、公安部门、并要求派人员保护现场。

乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

第五条：甲乙双方联系方式及响应时间;甲乙双方应以工作联系单、传真、电传等书面形式送达对方。双方在接到对方的书面联系时，应于4小时内予以响应。

第六条：违约责任

1、 由于甲方或乙方责任造成对方的人身伤害、设备损坏等

财产损失，由责任方承担相应的责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

2、 发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

3、 乙方未设置安监人员;未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品部满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。

4、 乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成的损坏，应照价赔偿。

5、 乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备等，乙方按100元至500元/人次承担违约责任。

6、 乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的，每逾期一天，乙方按50元至200元/天承担违约责任。

第七条：本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决;若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。

第八条：甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

第九条：本协议有效期限：自年 月 日 起至 年 月 日止。

第十条： 本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

第十一条：本协议一试四份，甲乙双方各执两份。 第十二条：本协议签订地点在甲方住所地。

第十三条：以下七项为本协议附件：

1、

2、 承包工程要求的乙方相关资质证明材料; 乙方项目经理、管理人员、技术人员相关证明材料及施工人员名单;

3、 乙方施工安全技术组织措施;

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人：

委托代表人： 委托代表人：

体育教练员安全责任书范文 篇13

为了确保体育工作的安全，特签定体育教师安全责任书：

一、树立安全意识，确保体育工作无事故发生。

二、体育课严格组织，加强对学生的安全指导，提高自我保护意识，不做剧烈的运动，避免发生扭伤、碰伤。

三、检查体育器材是否符合安全，如有隐患及时上报。

四、不组织学生集体游泳、爬山等危险性强的运动。

五、跑道上运动项目要求学生不串道，遵守规则，精力集中，防止跌伤。

六、跳远时，必须严格按老师的指导，按技术要求去做，防止意外发生。

七、投掷项目训练一定要按老师的口令行动，不能马虎，不能擅自行事，以免事发生故。

八、进行单、双杠和跳高训练时，器械下面准备好垫子，并采取有效的防范方法，避免跌伤。

九、球类运动要让学生学会保护自已，不要在争抢中蛮干而伤及他人。

十、要求学生上体育课一律穿运动鞋，不带一些坚硬锐利的物品，穿运动衣。

十一、通过一系列安全措施，确保体育工作无安全事故的发生，安全率100%。

十二、严禁体罚和变相体罚学生。

责任人：(签字)

单位：孙各庄中学

年月日

体育教练员安全责任书范文 篇14

为认真贯彻国家有关电力安全的各项政策、法规，加强群众安全用电管理，确保群众生命财产安全。结合我镇安全工作实际，为确保安全生产目标任务到位，责任到位，进一步落实层次化、程序化管理。特与供电所责任单位签订20xx年电力安全责任书：

一、工作原则

坚定不移地贯彻执行安全第一，预防为主，综合治理的工作方针，认真落实各供电部门责任制。切实坚持保人身、保电网、保设备的基本原则，并使之落实到位。依靠完善的安全管理制度，制定切实可行的安全保证措施，进一步提高安全生产素质和安全防范能力。

二、安全目标

1、严格执行调度规程，变电运行规程以及事故调查规程等。

2、不发生人身伤亡事故。

3、不发生因设备损坏未及时修复而发生安全事故。

4、不发生误操作及人为责任停电事故。

5、杜绝任何形式的违章指挥、违章操作、违反劳动纪律行为严禁非当值人员发布命令和操作。

6、不发生生产人员重伤，因设备损坏未及时维修引发安全事故;

7、不发生因本站设备故障造成设备重大事故及以上电网事故;

8、不发生火灾事故;

9、实现三个百日安全生产无事故;

10、建立健全事故应急处理机制，深入开展反违章活动。

三、保障措施：

1、认真贯彻执行上级有关安全生产的法规、标准、规程，落实到位、贯彻到位、执行到位。

2、根据有关法规标准规程和上级制定的各种规定，制定适合本部明确的可操作的安全管理制度。健全落实各岗位安全生产责任制。

3、不断提高自身的安全意识和自我保护能力。

4、参加变电站安全生产分析例会，对影响安全生产的因素及时纠正，防止因思想问题造成事故。

5、根据电网结构和设备实际情况，合理安排及时调整运行方式，使电网处在最佳方式下运行。

6、根据电网结构和实际情况正确核定继电保护定值，监督实验人员做好继电保护定值整定，调试和校验工作。

7、参加本变电站安全生产分析例会，认真开展安全百日赛、反事故演习、事故预想，安全周等安全活动。

8、重大施工、检修、操作项目按局规定进行操作，严格按现场规定执行，对影响安全的重大隐患提出建议和整改措施。

9、积极参加本部门各项安全活动，对自查和上级检查发现的问题，包括重大隐患的治理工作，要落实到位，按质按量完成。

10、积极开展安全性评价工作，以电网安全性评价结果为依据，加强本站运行设备安全优质运行。

11、参加电网及有关事的调查、分析、处理和制定预防措施，对事故做到四不放过。

12、严格执行工作票制度、工作许可制度和恢复送电制度，认真审查工作票，工作的必要性和检修工期是否与批准期限相符，所列安全措施是否正确完备。

13、正确填写和记录倒闸(调度)命令票，使用统一调度术语。

14、坚守值班岗位，执行值班纪律，当运行设备发生异常时，及时汇报处理，按规程规定倒换运行方式或停止运行。

15、拒绝接受和执行有明显可能造成人身伤亡和设备重大损坏的违章指挥。

16、正确使用安全工具和劳动保护用品，高空作业前认真检查登高器材及安全器材，工作现场按要求着装，戴好安全帽，系好安全带，加强自我保护意识。

17、认真学习各种安全规程，提高安全意识和自我防护能力。

四、责任追究

各责任单位无计划，无安全责任体系，无应急预案、无平时检查记录，视为无安全生产意识，对因此造成安全责任事故的给予责任单位责任人处分，造成严重后果的，依法追究刑事责任。

五、本责任书一式两份，自签字后生效。

下达责任单位：

接受责任单位：

体育教练员安全责任书范文 篇15

教务处安全责任书

一、 为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。

二、主管副校长为本部门的安全责任人。

三、安全工作职责范围：

1.与各相关教研组长、相关实验员签订安全责任书。

2.督促和指导各个相关教研组做好学生的课上安全工作，体育活动防止发生意外伤害、实验课防止化学药品灼伤以及安全用电等。

3.双休日、节假日组织学生参加各类活动时，做好学生的安全防范工作，杜绝意外伤害事故的发生。

4.经常性的检查教学设备设施的状况，如有问题及时报告学校并协助总务处迅速解决。

5.一旦发现发生紧急事件，立即组织人员按应急处理预案做好保护救治学生、控制事态发展、稳定学生情绪和及时上报工作。

四、责任追究：在部门工作范围内发生有责安全事故，除追究具体责任人的责任外，学校将追究主管副校长的责任。

五、有关要求：

1、主管副校长是本责任书的第一责任人，必须站在讲政治的高度，以对学生、家长、社会高度责任的态度，认真做好相关工作切实保证工作范围内师生安全和稳定。

2、安全工作实行领导责任制、一票否决制、责任追究制和重大事件报告制。

3、本责任书从签定之日起执行，如工作变更由接任者继续履行职责。

4、凡因工作所造成的安全事故，学校报请县教体局，视情节轻重，给与处理。

5、本责任书X年9月1日至X年8月31日有效。

校长签字： 主管副校长签字：

官庄坝镇中心小学

--09--01

体育教练员安全责任书范文 篇16

为加强学校(幼儿园)饮食卫生安全管理，确保师生身体健康及生命安全，促进食堂及相关餐饮机构相关人员规范操作，特与学校(幼儿园)签订食堂及小卖部等相关餐饮机构食品卫生安全责任书。

一、严格按照《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。

二、健全组织机构，配置专管人员。学校(幼儿园)校长(园长)是学校食堂食品卫生安全的第一责任人，校领导要将学校食堂食品卫生安全列入学校重要议事日程，定期召开会议，专题研究工作;建立健全食堂食品卫生管理制度及岗位责任制度与责任追究制，并对执行情况进行督促检查;制订切实可行的群体性食物中毒突发事件的应急处置预案，保证在事故发生时，能够科学、有序的处置;将食堂食品安全工作纳入学校日常管理，全面落实学校食堂食品安全的各项法律法规。

三、饮食原料及货物购进，必须按《食品卫生法》有关规定，严把质量关，落实索证索票制度，按要求详细登记食品进货台账。采购的大宗食品必须是通过正当渠道进购并经国家有关部门鉴定检验认证的产品。严禁使用散装食用油。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写销售人详细居住地址、姓名。禁止采购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

四、食堂及仓库内外，必须保持清洁卫生，应采取必需的灭(防)蝇、防鼠、防其他有害昆虫措施。食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施，严防食品污染。

五、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。有条件的食堂可安装监控设备，学校食堂应有食监部门核发的《餐饮服务许可证》，所有从业人员要持有效健康证，新招从业人员必须经过体检，取得《健康证》后方可上岗。

六、食堂的设备和用具，符合国家卫生管理相关的卫生要求和安全要求。餐具消毒由专人负责，餐具每餐后都必须进行严格的洗刷和消毒。

七、保证所出售的食品卫生安全。完善食品留样制，不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料;四季豆类、野生菌类、出芽洋芋、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂;不出售凉菜和剩菜剩饭，不加工或使用感官状异常的食品和原料。禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染的'食品。

八、加强对食堂工作人员的管理，严格奖罚制度。定期组织食堂工作人员学习有关制度和规定及食品加工常识，并留有记录。建立学校食堂食品安全管理档案。

九、接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本单位的食品卫生进行检查监督，如实提供有关情况，并对提出的整改意见认真落实。

十、发生学生食物中毒事件，要立即上报并保护好现场，不得隐瞒。凡违反国家政策法规的，由行政执法部门依法处理。凡造成后果的，由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

食堂管理人是食堂安全的主要责任人，对食堂的安全负全部责任，必须严格执行以上各条规定。

体育教练员安全责任书范文 篇17

为牢固树立安全就是发展，安全就是效益，安全就是生命的理念和意识，杜绝企业存在“重效益、轻安全”的思想，保障出租车运输行业安全，保护出租车运输行业有关各方当事人的合法权益，促进我县出租车运输行业健康、稳定、安全发展。根据有关安全生产管理方面的法律、法规规定，特与分公司签订此安全生产责任书。

一、工作职责

(一)分公司工作职责

1、要认真贯彻执行《云南省城市出租汽车管理办法》(云南省人民政府令第167号)和《出租汽车驾驶员从业资格管理规定》(交通运输部令20xx年第13号)等相关法律法规规定;要对辖区内出租车运输安全生产进行统一管理，落实安全管理主体责任，建立健全安全生产责任制，完善安全生产管理规章制度，将安全责任、目标层层分解到个人，确保实施有效管理。

2、要加强对出租车、出租车例保站和出租车修理厂的日常安全生产管理，做到有计划、有组织、有措施、有检查、有落实。即：要制定周密的安全生产计划，健全各项规章制度和安全操作规程，落实安全生产责任制，与从业人员等有关人员签订责任书，加强安全管理机构建设，定期和不定期进行安全检查，对存在事故隐患的按规定及时整改，发生重特大事故必须立即组织人员进行抢救并报告有关部门。

3、要采取多种形式进一步加强出租车驾驶员、例检员、维修人员和管理人员的安全学习宣传教育和职业道德教育以及技能培训，定期或不定期组织学习国家、省、市、县出台的相关法律法规和文件，不断提高从业人员的安全意识和服务质量，不断提高从业人员的自我保护和处理突发事件的能力。

4、要坚决杜绝出租车擅自改装;要保证车辆“三角垫”、“安全警示牌”、灭火器等设备齐全有效;要督促驾驶员随车携带“四证、二卡、一单”(驾驶证、从业资格证、行驶证、道路运输证，二级维护卡、保险卡，例保单);要加强车辆技术管理，建立健全车辆技术档案，不准带病车辆上路;要督促驾驶员做好车辆二级维护、等级评定、例保检查;所有出租车必须保险到位才能从事运输经营。

5、要严格审核驾驶员资质，建立健全驾驶员资质审查台帐，对资质达不到条件的不准进入公司从事运输经营;对出租车变更驾驶员的，必须审核把关后报备给县运管局;严禁出租车进行买卖。

6、要加强出租车的运营管理，不得随意停车上下旅客;必须按规定使用计价器，杜绝不使用计价器乱收费情况的发生;出租车包车要办理相应的包车手续。

7、要按照“安全优质，平稳有序，通畅便利”的要求，加强对沧源县出租车管理工作的组织领导，做好统一部署和安排。春节、清明节、“摸你黑”狂欢节、端午节、中秋节、“十一”黄金周等节假日和重大会议及重大活动期间，人流相对集中，流量大，要成立各种交通事故应急预案，检查运输经营各项措施的落实情况，及时解决运输生产中存在的困难和问题，确保运输经营工作顺利进行。

8、要准备充足运力，改善运输组织，全力避免发生旅客滞留现象。一是要提前调查预测旅客的流量、流时、流向，根据客流变化，合理调配运力，及时调整车辆密度。二是要按照各级管理部门的部署和要求，认真组织开展运输经营活动，保证运输安全。三是要认真检查落实应急预案和应急运力体系，做好各种突发事件的应对工作。

9、要认真落实反“三违”(违章指挥、违章作业、违反劳动纪律)、防“六超”(超能力 、超强度、超定员、超载、超限、超负荷)的规定，加强源头管理，全力以赴做好各项运输安全管理工作。要做好防范强降雨、泥石流、雷击天气、雾霜和冰冻天气及地震等自然灾害的应对工作。

10、要督促驾驶员履行好对乘车旅客的“三品”查堵职责。要求驾驶员防范好因各种突发和恐怖事件而危及驾驶员、旅客及人民群众生命财产安全情况的发生。

11、要参照《中华人民共和国道路运输条例》、《云南省道路运输条例》、《云南省班车客运经营安全检查工作实施意见》等法律法规和文件的工作职责和程序，认真实施相关安全检查，做好出租车经营安全管理工作。

12、要坚持以优质服务为核心，以优良环境为条件，以优良秩序为保证，来实现服务过程程序化、管理规范化和质量标准化。

13、要严禁驾驶员酒后、疲劳或服用驾驶禁忌药品驾驶;严禁违反法律法规规定驾驶;严禁审验不合格车辆从事运输经营。

14、要加强值班管理，实行24小值班和领导带班制度，并按要求报送各种报表、信息和材料。

(二)县人民政府工作职责

1、研究和制定工作措施，督促、检查分公司对出租车行业的各项管理工作。

2、帮助分公司协调解决工作中遇到的重大困难和问题。

二、考核办法

20xx初，县人民政府将组织相关部门对分公司的管理情况进行综合考评，对工作不到位、措施不力，造成旅客伤亡和人民群众财产损失的将追究有关责任人的责任，考核结果将作为资质评定、经营条件复审的重要依据。

三、其他事项

本责任书一式三份，县人民政府、分公司各执一份，县道路运输管理局执一份。生效期为X年1月1日至X年12月31日。

人民政府

负责人： 负责人：

年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇18

黄龙县幼儿园安全目标责任书

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来就读，是您对我园的信任。为了您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展，现就幼儿的安全与家长签订如下协议：

1、家长凭接送卡接送幼儿，自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送幼儿入园离园。(如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，请家长耐心配合。有接送卡丢失，请第一时间告知老师并申请补办，以防冒领。家长送幼儿时不要长时间在园内逗留，以免影响孩子正常的学习和生活。

2、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外，如不慎丢失，老师帮助寻找，但找不到后果自负。

3、家长应勤给幼儿剪指甲，以防孩子之间发生冲突时抓破其他幼儿皮肤，另外也对孩子的健康不利。教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、及随地大小便爱护公共财产及周围环境，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

4、孩子离开老师，由家长带走后玩耍期间，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。孩子如果在家发生意外有伤，请如实告知老师，不得隐瞒。

5、孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。如果您的孩子因为特殊原因不能来园，请及时与老师联系请假。

6、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不喝冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

7、家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，做到大手拉小手，严禁中小学生接送幼儿，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，不单独过马路，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。

8、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题或一味指责老师或幼儿，如因此造成不良后果，责任自负。

9、幼儿在幼儿园里是集体生活，班里孩子多，家长不要要求老师只照顾自己的孩子，不要让自己的孩子搞特殊，要求老师特别对待自己的孩子。

10、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

11、老师一天从早到晚和孩子们呆在一起，每天要照顾孩子的吃喝拉撒，非常辛苦，请您对老师多一些理解，多一份尊重。如果老师的一些做法您不太满意请您和老师沟通或者是反映给园内领导，不得越级上访，或直接找媒体诽谤诬陷老师。如情况不属实，家长将承担一切法律责任。

12、在周末、假期期间，保证做到：不能把孩子独自一人锁在家中;教育孩子做到不私自下水游泳，平时对孩子的活动去向要多加关注，保持高度敏感、明确要求孩子不准私自到水边、路边等危险地带玩耍，不要到河流等水域玩耍。

13、上下学途中或在日常生活中，出现雷雨天气，注意避开大树或者危险建筑，避免雷电可能带来的危险伤害。

14、请亲自将幼儿送至幼儿园。如来园时未到开门时间，请不要把幼儿独自留在门口。

15、如果您有特殊情况需在非正常时间接领孩子时，请先与老师联系，并填写好入园登记。

16、离园时间内，您的孩子如需在园内玩耍时，请您务必仔细、负责地看管好自己的孩子，以防安全事故的发生。您来园接送孩子时使用的交通工具，必须按规定地点有序的停放。主动向安保人员和值班园长出示接送卡，无接送卡不准进入幼儿园接幼儿。

17、如果您的孩子乘车来园，请您务必照顾好您的孩子，教育并要求孩子做到车辆停稳后方可接近车辆，并有序上下车。

18、教育您的孩子随时随地注意安全，不独自一人外出，不吃陌生人的东西，不跟陌生人走。

19、不让未成年的孩子来园接幼儿。如果您需要请别人代接幼儿，请先告知班级老师。

20、家长要经常与幼儿园保持联系，和老师交流对孩子的育儿方法。孩子不能到园上课时，要自觉到幼儿园打招呼或打电话向老师说明情况。

21、幼儿按幼儿园规定的时间入园，严格遵守幼儿园作息时间和安全的相关规定。家长要配合幼儿园做到：送孩子入园时，家长务必将孩子送到老师手中;接幼儿时务必持接送卡进园接走幼儿;放学后，让孩子及时回家不在幼儿园园内、路途中玩耍、逗留。

22、及时了解幼儿园的安全制度和措施，配合幼儿园做好安全工作。与班级教师保持密切联系，及时向教师反馈幼儿的思想、生活及身体情况，不得隐瞒幼儿的传染病及疾病史，如有请如实上报老师，并做好隔离治疗，携带康复证明方可入园。对部分有药物及食物过敏史幼儿进行详细登记。

23、按时接送幼儿(送幼儿可距教育活动前时间10分钟，不宜过早。入园早8:00, 午2:00离园早11:00，下午5：00)，幼儿入园及离园时必须与教师当面交接。当家长有特殊情况不能按时接送幼儿时，须及时与园方取得联系，不能随便委托他人或不接送幼儿。接送幼儿后，及时离园，不在园内聚集聊天而放松监管责任，防止意外事故发生，教育幼儿不购买三无食品，不带任何小食品入园。

24、幼儿如需服药，请家长在家亲自给幼儿喂药，幼儿园不负责为幼儿喂药，同时请家长不要把药品放在幼儿书包或口袋，避免幼儿误食。

25、家长接送幼儿时不能聚在一起聊天而忽视幼儿的看管，防止意外的发生。 家长不能携带有污染有毒的危险品入园;您来园接送孩子时，不得将猫、狗等宠物带入幼儿园。不能在园内吸烟及打闹。

26、有特异体质、特殊疾病的幼儿，家长应提前向幼儿园递交书面报告，如无正式告知，由此引发的不良后果，幼儿园不承担任何责任。

27、因家长没有履行责任造成事故，家长须承担相应责任。

各位家长，幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持!

黄龙县幼儿园

体育教练员安全责任书范文 篇19

为贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合时代超市消防管理现状，为进一步强化公司全员消防安全防范意识，体现消防安全“全员参与、人人有责、预防为主、防消结合”的消防工作方针，加强和规范公司各个部门的消防安全管理，明确消防安全责任，有效预防火灾和减少火灾的危害，确保顾客、员工和公司的生命财产、财物不受损失，特与时代超市各个系统主管签订以下消防责任书。

各系统(部门)主管，为该系统(部门)的消防安全责任人，对该系统(部门)涉及消防工作的事项负全责。各系统(部门)消防安全责任人直接对时代超市总经理负责(租赁柜台以及各门店)。

(一)、贯彻执行消防法规，保障超市涉及消防安全的事项符合规定，掌握本超市的消防安全情况。(必须做到：办公(卖场)区域杜绝吸烟、没有烟头，在指定区域吸烟，烟头丢在烟灰缸，下班前对本超市区域内进行安全检查，做到人走灯灭，不留安全隐患。)

(二)、加强对本超市安全员和其它员工、各个商户消防案安全知识的宣传，(安全员必须持证上岗)使每个员工、商户都懂得怎样使用消防器材，怎样安全逃生，怎样疏散顾客，做到“人人重视消防安全、人人参与、人人有责”.同时履行消防预案职责。

(三)、柜台进场装修前，组织人员对施工图纸进行安全审核，装修完毕后，由工程部(施工监理、电工)、保卫科进行完工验收，缺一不可。

(四)、建立上岗消防安全防范巡查制度，划分区域，明确责任人。

(五)、确定本超市的逐级消防安全责任人、实施消防安全制度和保障消防安全的操作规定，确定各个岗位的义务消防安全监管员、消防安全防范宣传员和信息员，划分区域，明确其责任。建立义务消防队、义务巡查员，制定制度、明确其责任。

(六)、组织人员参加公司组织的消防安全检查，并积极消除在检查中发现的消防安全隐患。

(七)、与保卫科共同组织营业员的岗前消防安全培训，确保每个营业员参加率达到100%。

(八)、对各个商户，损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，圈占、遮挡、埋压消防器材，占用防火间距，堵塞消防通道，本超市应组织人员与其协商，并制止其违法行为。同时超市应保证各个消防通道长期畅通。

(九)、超市安全部四超市消防安全工作的主力军，是超市消防工作的管理部门和实施部门，对超市的消防工作负主要责任，必须认真贯彻执行消防法规，严格按《消防法》的要求标准对超市消防安全进行管理，超市安全员必须做到：熟悉掌握超市消防安全情况，熟悉超市消防器材、设备设施的性能及使用方法。掌握怎样使用消防器材、怎样安全逃生、怎样疏散群众、怎样扑灭初期火灾，做到重视消防安全、人人有责任。

(十)、部门负责人和部门员工必须高度重视消防安全，承担超市的消防安全工作责任。

备注：各部门(门店)消防安全责任人，就负责管辖的范围(门店)承担相应的责任。

部门(门店)：

负责人：

年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇20

为认真贯彻国家安全生产方针，明确公司年安全生产目标，并使安全生产目标细化分解到位，强化各级安全生产责任的落实，加强对各级安全责任的严格考核奖惩。切实抓好20xx年公司安全生产工作，特签订本责任书。

一、年全员工资结构为“计件工资+安全工资+质量工资+绩效工资”，安全工资标准为120元/人/月，另设季度安全奖和年终安全奖，季度安全奖按每季度安全专项活动文件规定计发，年终安全奖按公司相关文件规定计发。

二、安全工资挂钩考核责任目标：

1、杜绝轻伤及以上安全事故。若年度内发生工伤认定十级及以上的安全事故，扣减责任人当月安全工资，取消责任人该季度和年终安全奖，并按公司相关规定进行处罚。

2、轻微伤控制指标为0。若年度内发生轻微伤事故，扣减责任人当月安全工资，取消责任人该季度安全奖，并按公司相关规定进行处罚。

3、3000元及以上设备责任事故控制为0。若年度内发生3000元及以上设备责任事故，扣减责任人当月安全工资，取消责任人该季度和年终安全奖，并按公司相关规定进行处罚。

4、杜绝“三违”行为。若年度内被查处“三违”行为，扣减责任人当月安全工资，取消责任人该季度和年终安全奖，并按公司相关规定进行处罚。

5、安全质量标准化集团公司创优。每月公司将对各单位安全质量标准化工作开展情况进行考核评比，并纳入当月安全工资考核和该季度安全奖考核。

6、公司杜绝重伤及以上安全事故。若公司年度内发生重伤事故1人次，扣减全员当月安全工资，取消全员该季度安全奖;若公司年度内发生两次及以上重伤事故或发生重伤以上事故，扣减全员当月安全工资，取消全员该季度和年终安全奖。

7、在生产现场开展安全联保活动，打破部门、车间、班组界限，采用流动式联保形式，凡作业区域内20米范围，均为联保小组成员，都有责任保证作业区域内的安全。

三、本责任书奖惩考核办法不影响其他有关考核办法。

四、本责任书年度内有效。

所在单位及班组： 责任人： 班 组 长：

时 间：年月日 时 间：年月日

体育教练员安全责任书范文 篇21

为了确保走读学生(在学校上学,未在学校住宿且没有参加学校早晚辅导管理的学生)的生命财产安全，增强学生家长及学生本人安全责任感，针对走读学生拟定以下责任书。

1、走读生到校时间分别为：春季早上8：50、中午14：00;夏季早上8：30、中午13：00。离校时间分别为：春季上午12：50、下午17：00;夏季上午12：20、下午17：30。

2、凡走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的接送工作，并完全负责此期间子女交通、人身、财产等各方面的安全。

3、凡走读的学生，必须保证正常的教学时间，严禁迟到、早退或无故旷课。

4、凡走读学生，未经学校值班领导或教师允许，不得在校借宿和上早、晚辅导管理。

5、严禁走读学生参与赌博、打架、斗殴、盗窃等违法违纪行为。

6、在上学和放学回家途中，遇意外情况，必须及时由本人或委托他人告知学校或家人，以便采取紧急措施。

7、学生监护人(委托监护人)负责督促其子女按时回家、按时上学。教育子女注意交通等各方面的安全。

8、凡走读学生早上必须按时到校，不准在外逗留旷课，放学后必须及时回家，不得去同学家借宿或进网吧等娱乐场所。

9、凡走读学生，在上学到校、放学离校时若有安全事故发生，按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。

10、本责任书从签字之日起生效。

班主任签名：

监护人(委托监护人)签字：

学生签字：

20xx年9月1日

体育教练员安全责任书范文 篇22

为增强安全意识，强化安全责任，落实安全措施，确保师生生命财产安全，特与负责食堂负责人签订安全责任状。

1、牢固树立安全第一，责任重于泰山的意识，时时把安全工作放在第一。

2、严格执行《食品卫生法》，食堂工作重地严禁非工作人员入内。

3、食堂工作人员必须取得健康证后才能从事食堂服务工作。

4、刀、墩、容器必须张贴标签，并分类使用，洗涤食品的容器必须按植物、动物类分开使用。

5、做好防蝇、防鼠工作。

6、食堂工作人员必须养成良好的个人卫生习惯，工作开始前、大小便后，接触初级食品原料或不干净的餐具、容器等之后，必须彻底洗手。

7、食堂工作人员进入食堂之前，必须穿戴整洁的工作服帽，才能工作，工作时不能吸烟、吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能带入或存放个人生活用品，不要穿着工作服、鞋进入厕所。

8、幼儿开餐后及时整理餐具，同时对幼儿开餐场地进行消毒。

9、食堂工作人员定期给幼儿烧好预防茶，并送到各教室。

10、为幼儿提供合理的膳食，编制营养平衡的幼儿食谱，定期计算和分析幼儿的进食量和营养素摄取量。

11、食堂工作人员必须具备高度的责任心，兢兢业业做好本职工作。

12、食堂工作人员必须严把食品准入关，严防三无产品、过期食品入园。采购人员要建好台帐，并索取产品检验合格证。

13、食堂工作人员因失职造成幼儿卫生安全事故的，一切费用由当事人承担。

特注：本责任状自签字日起生效，有效期为一年。

本责任状一式两份，食堂负责人和幼儿园各式执一份。

幼儿园(盖章)

主管领导： 食堂负责人：

体育教练员安全责任书范文 篇23

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实保证学生参加体育活动的安全，体育教师除履行任课教师安全职责外，还要履行以下几项安全制度：

1、体育教师是体育活动的第一安全责任人，必须牢固树立“安全第一”的思想，将师生的安全放在各项工作的首位，切忌存在侥幸心理。每节体育课必须对学生进行安全教育。上体育课之前，体育老师要亲自点名，并把旷课的学生报告班主任，然后组织学生排好队伍，带领学生安静缓步进入体育场地，课后或者训练结束必须整队总结，督促学生离开活动场地。按照体育课常规，体育课上必须带领学生先做准备放松动作，培养学生正确的运动姿势和体育运动习惯，确保学生的身体健康发育。体育课和体育训练时，体育教师必须亲自带领、指挥，做好安全防范工作。

2、要经常性地检查活动场地和活动器材，如发现安全隐患，及时上报学校并立即采取措施，进行维修、加固或撤除。

3、在投掷区进行训练时，指导教师必须始终在场监督，并及时遣散围观的学生，确保训练的安全。

4、组织学生自由活动或训练时，教师必须始终在场，运动强度要适合学生的心理承受能力和体质健康状况，防止发生伤害事故，对个别体质特别弱或者有疾病的特殊学生，应尽量减少其运动量或禁止其参加体育活动，以确保学生安全。

5、学生集会或者学校进行大型活动，体育教师负责整队，并作周密安排，要加强组织和管理，做到安全、有序，防止伤害事故的发生，确保师生安全。

6、如果学生在上体育课时发生安全事故，按事故的性质及程度，追究体育老师相应的事故责任，严重的报上级按法律法规处理。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

体育教练员安全责任书范文 篇24

坪坝烟草综合服务专业合作社安全生产责任书

为有效地预防和减少各种农机安全事故，提高农机操作的安全意识，增强自身的责任感和使命感，根据《中华人民共和国安全生产法》、《坪坝烟草综合服务专业合作社农用机械使用管理规定》等相关法律法规的规定，本人特向坪坝烟草综合服务专业合作社作出如下承诺：

一、严格遵守《中华人民共和国安全生产法》、《坪坝烟草综合服务专业合作社农用机械使用管理规定》和相关法律法规。

二、加强业务学习，积极参与各类专业技术培训，提高自身理论知识水平和业务操作能力，规范使用和操作各种农用机械，牢固树立安全第一的生产意识。

三、严禁无证驾驶、无证上岗或把农用机械交给无驾驶资格的人员使用，坚决杜绝酒后驾车和疲劳驾车。

四、严禁农用机械违法载人或从事业务工作以外的其他农事活动。

五、定期保养、维护农机具，坚持作业前、中、后定期检查，确保农用机械运行正常，坚决不使用“带病”的农用机械。

六、遵守作业派遣制度，严禁无派工单私自动用机械，不将机械滞留在指定存放点以外的其他区域，遵守农用机械进、出库管理规定。

七、本责任书一式两份，本人于合作社各持一份，双方签字生效，截止20xx年12月30日止。

安全责任人 坪坝烟草综合服务专业合作

签字： 签 章

时间： 年 月 日 时间： 年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇25

北海国家粮食储备库安全工作管理责任书

为加强安全生产工作的领导，强化安全生产目标管理，确保完成全年的安全生产任务，根据《安全生产法》以及北海市粮食局下达我库的《北海市粮食局20xx年安全生产责任书》等有关规定，结合我库实际情况。特制定本目标管理责任书。

一、安全生产工作目标管理责任的范围

1、安全生产工作包括：安全生产、防火、防盗等三方面内

容。

2、本库所属各科室均须与库签订安全生产工作目标管理责

任书。

3、我库职工在本库区范围内以及外租仓或车站、码头等场所进行各种工作，均纳入安全生产工作目标管理责任的范围。

二、安全工作目标管理的考核指标

1杜绝职工在工作中发生非正常伤亡事故。

2杜绝发生失窃、火灾、爆炸、中毒、粮堆坍塌等事故。

3、加强财务资金管理。

4、工伤死亡率控制在0以内，重伤率控制在0以内。失窃、火灾、爆炸、中毒事故发生率控制在0以内。

5、在工作中要把安全生产放在首位，树立安全生产意识，增强防火防盗等观念，利用班前班后的时间进行安全生产学习。加强对办公物品、保化用品及各种工作器材管理。

三、安全工作目标管理责任

1、贯彻执行国家有关安全生产的方针政策和法律法规，认真学习粮库制订的有关安全工作规章制度和各级专储粮管理制度。

2、加强对使用的各种电器用具、机械设备、防毒面具的检查和管理。每月对工作器材的安全情况再一次检查，确定不存在不安全因素后才使用，严禁使用不符合安全规定的各种器材用具。加强安全工作的防范措施，做到“管好自己的人，看好自己的物，关好自己的门，办好自己的事。”

3、不得在办公室内和仓库周围15米内烤火取暖、煮食物，不得随意焚烧垃圾杂物。

4、库内有民工进行装卸、运输等作业时，加强对民工的管理，教育民工在作业中注意安全，不得违章作业，不乱动粮库内的物品和设施，并加以监督。

5、专项储备粮储存期间保管员要严格按照《粮油储藏技术规范》认真做好粮情检测记录，发现问题及时向粮库领导汇报。严格执行各项规章制度，坚持量化考评制度。

6、化学药品实行六双管理，严格领用审批手续，做到收有凭，支有据，帐实相符。

7、使用化学药品时，必须经单位负责人批准，由技术熟练的技术员负责指挥。

8、化学药剂在保管、分药、投药、放气和处理残渣等过程中，按照化学药剂的使用管理及安全防护制度严格执行。

9加强保卫人员交接班制度，认真检查库区内各种货物、办公室、仓库是否安全。

10对药品库、财务科等重要部位要作重点巡逻监护，做好巡查记录，发现问题及时报告及处理。

四、考核期限与奖罚办法

1、20xx年1月1日至12月31日

2、责任年限期满时，对全面完成工作目标管理责任

考核指标、认真贯彻落实粮库有关安全工作管理制度、在工作中表现良好的职工粮库给予一定的精神和物质奖励。

3、对没有完成安全工作目标管理责任考核指标、不

重视安全工作、不认真贯彻执行粮库有关安全工作管理制度、存在一定的麻痹思想和违章作业的职工，给予一定的经济处罚。造成责任事故的，另按有关法律法规给予处理。

北海国家粮食储备库责任科室：

单位负责人：

;责任人：

签订时间：20xx年月日

粮库安全工作管理责任书

体育教练员安全责任书范文 篇26

为了切实加强我局征管信息化的建设，确保全局信息化建设有序有效的开展，保证本局的信息化设备不受任何损失，并进一步动员全局成员安全有效地使用信息化设备进行税收工作，特结合实际，制定本责任书，要求如下：

1.本局配备的信息化设备(包括微机、多媒体等)使用者即为管理人，领用前必须签订《阿图什市地税局信息化设备管理使用责任书》，随即承担相应责任。

2.管理人必须爱护本局的信息化设备，严格按正常程序进行操作，一律不得随意拆卸。

3.设备若出现故障，管理人应及时向网管员报修，由网管员会同办公室组织专业人员进行检查、维修，有损坏现象的，依据《阿图什地税局信息化设备管理制度》中的有关条款进行处理。

4.未经本局同意，任何人不得擅自改变信息化设备的存放地点，更不得挪作他用。不能经常抽插接口 ，不可卸掉外壳，不能拆装箱内配件。

5.严禁任何人利用本局的信息化设备做与税收工作无关的事，禁止下载、安装与税收工作无关的软件。

6. 严格清洁设备卫生，严防酸碱盐油质品腐蚀。 7. 对故意破坏计算机系统的行为要进行严肃处理。

8. 该《责任书》每年签订一次，有效期一年。期间若因工作调动

等原因需中途更换管理人的，必须按规定办理移交手续。

9.设备参数明细

责任书一式二份：分别由管理人、网管员保存。

本局(章)： 局长签名：

管理人签名：

年 月 日

体育教练员安全责任书范文 篇27

吊车工安全环保责任制

1、必须按桥式起重机的安全技术规程进行检查、操作。

2、严格遵守十不准吊的原则：

(1)、超过额定负荷不准吊;

(2)、多头指挥、信号不明、重量不明、光线暗浅不准吊;

(3)、吊绳拴不稳和附件不牢、不符合安全要求不准吊;

(4)、行车吊挂重物直接进行加工的不准吊;

(5)、歪拉斜挂不准吊;

(6)、吊物件上站人或物件上放有活动物不准吊;

(7)、氧气瓶、乙炔发生器具等，不拴紧、捆牢不准吊;

(8)、带凌角快口的物件不准吊;

(9)、埋在地下的物件不准吊;

(10)、各种液体过满、未打固定卡子不准吊;

体育教练员安全责任书范文 篇28

为认真贯彻落实教育部《关于进一步加强学校体育工作的若干意见》，切实预防和减少体育教学安全事故的发生。依据《云南中医学院关于加强体育工作的意见》，体育教学活动安全坚持“一岗双责，责任到人”的原则，为确保体育教学工作的顺利进行，特签订本责任书。

一、目标要求

(一)课前及活动前

1.凡体育教师在上课或训练运动员前，对体育场地、器材等都要进行认真检查，发现问题要及时维修，不安全的器材、危险器材坚决不使用。

2.清楚了解学生的身体状况，针对学生的情况适当或不安排运动。对有心脏病等严重疾病的学生坚决不能安排运动，学生可以自由活动。

3.体育教师要认真备课、写好训练计划，合理组织课堂教学、训练，提前预见安全隐患，及早采取有效措施加以预防。

(二)上课及活动训练时间

1.体育教师上课前，组织学生实行点名制。

2.体育教师无论是在上课还是训练运动员时要认真组织，严禁学生私自离开。

3、严格课堂、训练纪律，注意对学生进行安全和卫生教育，体育课要提示学生不准围围巾、衣服内不准装刀、笔等防碍安全的杂物，防止运动创伤和意外伤害事故发生。

4.体育教师在上体育课或训练运动员时，如有高难度的动作，要对学生采取保护措施。

5.上体育课时，体育教师不得提前下课，课后要及时组织收拾好体育器材。

6.训练运动员时，要对学生进行有关安全方面的教育，强调学生到校、离校和训练期间的安全。

7.由于身体原因不能参加体育课的学生，要与班主任取得联系，掌握详情，严格考勤。

8.不管在什么情况下，学生一旦发生意外，责任人都要不推、不等、不拖、及时处理，同时通知有关人员，并协助家长或医护人员照顾好学生。

9.其他未尽的有关安全工作的职责。

二、责任追究

对因玩忽职守、失职、渎职而造成重大事故的，要依法追究责任。

此责任书一式两份，凡担任学校体育教学训练的老师每年一签，年初学期开课前签订，至本年度教学训练结束有效。

体育部主任(签名)：

二○一六年二月二十五日

体育教师(签名)：

二○一六年二月二十五日

体育教练员安全责任书范文 篇29

为确保班级体育教学工作安全有序进行，进一步明确体育教师的安全职责，级部主任特与体育教师签定如下责任书：

1、在实践中不断完善学校伤害事故的常规要求，掌握特异体质、特定疾病学生的情况,并按规定做好相应工作,落实到每一节体育课中。

2、一旦在体育活动中发生(伤害)事故等，应启动学校学生紧急伤害事故(急病)应急预案，并按预案程序进行处理。

3、课前做好准备工作，对场地、器材事先进行检查，课后做好器材回收工作。

4、上课前，教师做好调查，了解教学班学生的身体状况，做好免修、病休记录。

5、在准备活动中，对学生做好安全自我保护意识的教育，并充分做好学生的准备热身活动。

6、在体操教学中加强保护与帮助的示范、指导。

7、做好两操和课外活动中的安全工作，防止学生发生意外。

8、把防止中学生伤害事故作为体育组工作的一项常规工作来抓。

9、若因工作失误导致安全事故发生，将根据情节轻重给予警告、严重警告处分。凡受过处分的教师要写出书面检查。

校长(签字)：

年月日

体育教师(签字)：

年月日

体育教练员安全责任书范文 篇30

在寒假期间，为了更好地做好学生安全教育工作，督促孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，签订如下责任：

一、教育子女增强“安全第一”意识，学会自我防范、自我保护的知识和本领。

二、严禁学生到机井、河、池、水库中滑冰或玩耍。

三、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。

四、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。

五、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。

六、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。

七、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

八、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。

九、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。

十、教育子女不参加邪教组织，不参与黄赌毒活动。

总之，希望家长做好学生的监护工作，杜绝不安全事故的发生，让学生度过一个安全、祥和、平安的新春佳节!

学生： 班级：

家长签字： 班主任：

X年XX月XX日