《妇产护理论文精选16篇》

《妇产护理论文精选16篇》由精心整编，希望在【妇产科论文】的写作上带给您相应的帮助与启发。

妇产科医生论文 1

一、指导思想

以科学发展观为指导，开展妇幼卫生岗位技能大赛，进一步推广普及产科、儿科急诊急救知识和妇幼保健服务技能，强化“三基三严”训练，推动产儿科应急体制机制建设，提高全市危重孕产妇和新生儿临床急救能力，规范妇幼保健服务，努力造就一支高素质专业技术队伍，为全市妇女儿童健康保驾护航。

二、工作目标

通过开展岗位技能大赛，激发广大妇幼卫生工作者的学习热情，营造爱岗敬业、锐意进取的工作氛围，以精益求精、持续改进的工作作风，不断提升全市妇幼卫生服务能力建设，确保医疗安全，群众满意。

三、活动范围

全市开展助产技术服务的各级医疗保健机构所有产科、新生儿（儿）科医生和助产人员，未设新生儿科的医疗保健机构，全体儿科医生应接受培训和参加初赛；全市各医疗保健机构从事妇女保健、儿童保健服务的人员。

四、大赛内容及规则

（一）内容

1、产科技能。理论考核：产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥、产科DIC急诊急救相关知识；操作：成人心肺复苏术。

2、新生儿窒息复苏技能。理论考核：新生儿窒息复苏相关知识；操作：新生儿窒息复苏。

3、妇女保健服务。理论考核：妇女保健相关知识；操作：产检四步触诊手法、宫高腹围的正确测量及骨盆测量、乳腺癌自检、妇科检查方法、母乳喂养手法。

4、儿童保健服务。理论考核：儿童保健相关知识；操作：0-6岁儿童体格测量的项目及方法、高危儿筛查。

（二）规则

大赛分理论考试和技能操作两部分，总计100分。其中，理论考试采取笔试闭卷方式进行，占总成绩的30%；技能考核采用现场模拟方式进行，占总成绩的70%。

五、参考教材

产科急诊急救：全国高等学校医学教材《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）；

新生儿窒息复苏：《新生儿窒息复苏教材》第6版、《省第二周期新生儿复苏项目工作实施方案》；

妇女保健：全国高等学校医学教材《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）、《国家基本公共卫生服务规范》、《孕产期保健工作规范》；

儿童保健：全国高等学校医学教材《儿科学》（第七版，人民卫生出版社）、《全国儿童保健工作规范（试行）》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《国家基本公共卫生服务规范》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》、《新生儿访视与儿童保健技术规范》、《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范》。

六、组织程序

本次大赛分各医疗保健机构初选和市级决赛两个阶段进行。

（一）各医疗保健机构初选

各医疗保健机构初赛选拔工作于7月15日前完成，按照卫生局分配的参赛名额（附件5）确定参加市级决赛的选手名单，并于7月16日前报市卫生局业务科。

（二）市级决赛

各助产机构选派产科医师、助产士各2人，新生儿（儿）科执业（助理）医师1人，妇女、儿童保健专业各1人；未开展助产技术服务的镇（街道）卫生院选派妇女、儿童保健专业各1人参加比赛。其中，产科技能操作由产科医生及助产士各1人协作完成；新生儿窒息复苏由产科医生、新生儿（儿）科医生、助产士各1人协作完成。两组参赛成员不得冲突。妇女保健及儿童保健专业均独立操作。

决赛具体时间、地点另行通知。

七、表彰奖励

（一）团体奖

大赛设团体一、二、三等奖及优秀组织奖。其中，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个。

（二）个人奖

根据个人综合成绩（理论及操作）分组别设一、二、三等奖。其中，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个。

八、工作要求

（一）高度重视，精心组织。举办全市妇幼卫生岗位技能大赛，是增强各级医疗保健机构学习意识，提升妇幼卫生服务能力和服务水平的有效手段，也是全市卫生系统落实科学发展观，认真贯彻实施省妇幼安康工程，确保妇女儿童普遍受益的具体体现。各医疗保健机构要充分认识本次活动的重要性和必要性，切实加强领导，精心安排部署，确保圆满完成比赛任务。

妇产科医生论文 2

【摘要】本文从妇产科人文关怀的重要性出发，分析了当前我国妇产科临床工作中人文关怀的缺失，然后分别从对妇产科专业学生的人文素质教育、加强医患之间的沟通和改革评价模式，增加人文关怀的比重三个角度阐述了如何加强妇产科人文关怀氛围的营造。

【关键词】妇产科；人文关怀；氛围；营造

一 妇产科人文关怀的重要性

（一）妇产科工作的特殊性

1 妇产科医学伦理的特殊性：妇产科学与其他医学学科一样，都是专业性和实践性很强的临床学科，但是它又有与其他医学学科不同的地方，其中医学伦理便是其最具有特殊性的一个问题。简单的说，医学伦理就是医生的医德。随着现代医学的不断发展和社会的不断进步，作为一名医生不仅需要精湛的医术，还应该同时具备心理学、社会学和伦理学的知识。

2 患者群及其病情的特殊性： 现实社会中，妇产科的患者全部都是女性，她们的病情基本上都与生殖器官有关，因此隐私性很强。她们中有很大一部分的患者心理压力较大，担心自己的病情或隐私被他人知道，特别是自己的亲朋好友，如果处理不好，就很容易发生医患纠纷。

3 医患纠纷的特殊性：医患关系是最近几年频繁出现在媒体上的一个词语，医患纠纷已� 有关资料显示全国的医疗纠纷案中涉及妇产科的就占了三分之一，其中尤 相比于其他医学学科的医患关系，妇产科医患纠纷有其特殊性，它往往不是由医疗费用等原因造成的，而主要是由于患者的隐私被泄露、实习生的观摩或操作（特别是男实习生）、解释工作不细致导致的对医护人员工作的误解与不满等原因造成的。

（二）妇产科患者的特殊心理

1 害羞心理： 医疗过程中，医生询问患者的病史时，经常有可能涉及到患者的隐私，这在妇产科中更为常见，而且所涉及的隐私大多与患者的性生活等方面的有关。在中国由古至今的相对保守的思想观念的影响下，绝大部分中国人并不愿意在外人面前谈及个人性生活方面的隐私。

2 紧张心理： 紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强，这种状况在医疗过程中是经常发生的。对自己的病情不了解，或受到非专业人士的误导，或对手术器械、血液等的恐惧等都可能引起患者的紧张。

3 焦虑心理： 这种心理主要出现在一些急重症患者身上，比如妊娠高血压综合征患者、宫外孕患者、难产患者、产后出血患者等。一方面是由于这些患者缺乏思想准备，对病情认识不清楚，整天担心分娩的顺利与否或手术后的影响等；另一方面是由于经常性的疼痛或母子生命安全受到威胁而产生的焦虑和恐惧。

4 忧郁心理： 忧郁是一种常见的心理状态，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

5 自卑自责心理： 在临床中，我们发现有很多的性病患者之所以病情加重，是因为他们的羞愧导致他们延误了最佳的治疗时机，待症状加重时才肯到医院就诊，又怕医护人员歧视，朋友、同事知道后受冷落，影响生育等问题，有的对自己的行为不端产生内疚、自卑和自责心理。

二 当前妇产科人文关怀氛围的缺失

（一）妇产科学偏重专业，人文关怀教育不足： 长期以来，在妇产科学的教学中，我们都过分注重专业知识的传授而忽视人文素质教育，长期以来坚持以专业知识和考试成绩的高低“论英雄”。学生在见习和实习期间，接受的也都是临床知识和技巧，很少接受妇产科学的思想、精神、价值遗产等方面的学习，更没有接受医学理论源于古典人文主义和宗教的普爱精神的学习。

（二）妇产科医生工作量大，人文关怀难以兼顾： 当前，由于乡镇医疗设施的落后，大量的农村妇产科患者都纷纷进城就医，从而导致本来就稀缺的城市医疗卫生设施更加稀缺，因此一般条件比较好的医院的妇产科每天的工作量都较大，如果是三甲医院，其工作量就更大。因此，妇产科医生很难有多余的时间和精力与患者进行详细的沟通，或考虑患者除疾病之外的其他情况。

（三）妇产科治疗重疗效、重结果，人文关怀常被忽视： 在妇产科的临床治疗中，疗效、结果（母子平安等）已经成了衡量妇产科工作水平高低的唯一标准。因此，妇产科医生面对患者时，考虑最多的是采用何种方法让患者康复、让产妇母子平安，而较少考虑对患者的人文关怀。还有，现在对妇产科医生考核机制大都看重学历、工作年限和科研成果，未将医生对病人的人文关怀纳入考核之中。

（四）妇产科护理人员的学历低，缺乏人文素质： 在妇产科护理人员中，普遍存在学历较低的现象，她们中大部分是中专和大专毕业学历。她们在校学习时大多数时间都是接受的专业教育，而很少接受人文素质教育。在妇产科临床中，这些人文素质较低的护理人员极易与患者发生纠纷，导致医患关系紧张。

三 妇产科人文关怀氛围的营造途径

（一）加强妇产科专业学生的人文素质教育： 人文关怀是人文素质的行为体现。只有当一个人有良好的人文素质修养时，他才能对他人实施人文关怀。因此，将人文素质教育纳入妇产科专业学生的教育活动中，是增强学生人文素质修养基本方法。对妇产科专业学生的人文素质教育必须包括对学生人生观、价值观、事业观等的培养，引导他们如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终形成高尚的道德情操、高品位的人格修养。

（二）加强医患之间的沟通： 医患之间由于存在信息上的不对称，极容易产生矛盾和纠纷。这就要求我们，一方面通过医疗卫生知识的宣传和普及知识，增加患者对相关知识的了解，减少不必要的矛盾和纠纷；另一方面，在坚持“以人为本”的服务理念的基础上，加强对医护人员的素质教育，增加他们的职业道德知识和相应的礼仪规范。让医护人员多与患者沟通，不断提高服务意识，端正心态，调整心理压力，积极进取，充满自信，化被动� 同时，在沟通过程中，医护人员要选用适当的语言和温和的面部表情。

（三）改革评价模式，增加人文关怀的比重： 唐代医学家孙思邈在其名著《千金要方》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”可见，一位优秀的妇产科医生应该做到人文关怀与专业技能并重。专业技能要求真求实，尊崇理性；人文关怀求善求美，注重人的主观感受，二者结为一体，才能构成完美的妇产服务。如果一味地强调专业技术，很容易忽略医学的人性关怀与怜悯，从而造成妇产科医生的“职业冷漠”。

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【关键词】构建；妇产科；人文护理；培养模式

1方法

1．1提高护理学生人文素质教育的内涵

我们在妇产科护理学的授课中每讲解一个疾病护理就穿插着人文护理教育，脱离书本死搬硬套的护理程序规定，灵活运用培养护理学生的内在文化修养和外在精神品质，尤其是“关爱生命”、“以人为本”、“医者仁心”的医学人文精神，彻底改变护士认为我护理病人就是做几项常规的操作。简单、机械的重复着对每一个疾病、每一个病人都一样的护理模式，使护理学生认识到护士的服务只有具备医学人文素质才能在其医学护理职业生涯中用“仁心”去关爱生命，珍视生命，构建出和谐的医疗人文环境，在妇产科护理中对疾病、对病人变被动为主动，才是二十一世纪被需要的护理人才。

1．2增强护理学生人文素质教育的理念

1．3具体实施方法

(1)在课程的前言引进社会、文学知识，首先在讲解绪论时告知学生妇产科护理学是医学发展史上最早的一门学科，最早源于产科，自古有人类以来，就有专人照顾与参与妇女的妊娠与生育过程，这是最早的产科护理雏形。随着医学的发展，能***接生和护理产妇并且在正式助产学校学习或具有同等能力的护士被称为助产士，助产士被认为是最有责任心的专业人员，她们和妇女结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取预防措施、心理咨询、导乐帮助等，促进正常分娩。让学生在各论学习前就懂得妇产科护理学与人文素质教育是必不可分的。(2)创建特色授课形式，充分体现人文素质教育的优越性，专业课程(产科学、妇科学)由我院的专业老师和市妇幼保健医院的妇产科专家共同主讲，课程中穿插到妇幼医院见习讲解，让学生亲临病房，直接接触病人，感受护患沟通的过程，将职业荣誉感、人文社会知识、职业道德等有机地结合在床边教学中，使人文素质教育渗透其中，强调培养学生的美誉、美德。病人是一个特殊的群体，他们情感脆弱需要更多关怀。尤其是产科的患者，具有它的特殊性，护患的沟通显得更加重要［2］。把课堂搬进医院，以病人的问题为中心进行案例教学，既能帮助学生融会贯通理论与实践又能让学生零距离感受护患关系，培养学生爱岗敬业，乐于奉献的精神。例如在正常分娩讲解的时候，直接让学生在产房观察室观看分娩的真实过程，感受分娩过程中母亲的艰辛和生命的神奇与伟大，从中激起学生学习热情，热爱本专业，懂得妇产科既脏又累又平凡，但他是生命诞生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我们二十一世纪医学接班人神圣的医学使命。(3)用病例告诫学生，要珍惜生命培养自己良好的职业道德感，例如，在妊娠病理讲解时把课堂搬进医院，用妊娠高血压孕妇真实的病例来告诫学生，妊娠期高血压疾病是孕妇怀孕时特有的一种疾病，该病严重影响着母婴健康，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一，让患有妊娠期高血压的孕妇把自己的不舒适感和本病带来的脏器损害情况告诉学生，让学生对照临床病例和书本知识认清本病的危害性，懂得自己肩负的责任，用自己所学到的知识去护理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢记在心，维护医学的圣洁和荣誉。爱专业爱病人，恪守医德，才能在极其平凡的岗位上成就不凡的事业。

1．4塑造新型护士形象，构建人文素质培养模式

(1)提高教师自身素质，言传身教是学生学习的榜样，教师在教学中注重自身的人文素质，是对学生人文素质的培养起着举足轻重的作用，所以，在每一堂的授课中遵守教师的职业道德规范，用心备课，改变填鸭式的传统教学，采取案例教学，通过模拟或者重现护患关系的场景，让学生把自己纳入到案例场景中，通过讨论或者研讨来进行学习。例如，课堂讨论，学生角色扮演，实验室情景设置，多媒体等多种教学方法，努力提高师德修养，增强教师的人格魅力，教师在教学中语言要规范、文明，举止要端庄大方，做到严肃活泼。教师要尊重学生的自尊心，要利用一切机会培养学生的人文观念，增强他们的职业自信心而不要轻易伤害。在理论教学和实践操作中，教态亲切自然，仪态庄重，情感真诚，微笑回答学生的问题，引导学生从一点一滴做起，例如，分娩机制的操作，胎儿从母体产道娩出的每一个动作都要语言准确生动，认真负责、声情并茂的讲解，使学生在耳闻目睹中亲身感受和体验人文关怀的魅力来适应人文素质培养的护理模式。教师对学生既要热情帮助又要严格要求，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高素质为学习目的。教师要不断学习新的专业技术知识和人文科学知识，完善知识结构，提高教育教学能力，了解学生、关爱学生，在平时的言传身教中，提高自身的人文素质的修养。(2)培养学生的心理文化素质，提高学生的临床应对能力，妇产科护理面对的是特殊的病人群体，常常会涉及隐私、暴露、伦理等问题，这就要求护士要有良好的心理文化素质、良好的职业态度素质，要求护理人员尊重病人的权利保护病人的隐私，提供人性化服务。护士良好的心理素质是做好护理工作的必备条件，是护士职业素质的基础［3］，妇产科护理工作头绪多，出现的意外事情也多，比如，生产的疼痛、产后大出血、胎儿的畸形、妇科的手术等等，需要经常与医生、家属、患者等多方联系，所以护理过程中渗透进人文关怀能增强患者应对疾病的压力，促进患者早日康复。我们现在培养的学生独生子女较多，没有经历过较多的挫折，面对妇产科护理方方面面的多重挑战，决定了妇产科护士要比其他科室的护士承受的心理压力会更多一些，因此，在走上临床工作岗位中，怎样面对打击和挫折，怎样面对病人的误解、家属的挑剔甚至指责，是人文精神、人文素质培养的重点。在每一次的教学中，除了完成专业课培养学生的基本技能外，还应注意穿插讲解护理心理学、法律法规学、医学伦理学、道德修养学和护理美学等相关学科的相互交叉，培养学生良好的职业性格，临床应对能力和敏锐观察能力，塑造新型护士形象。

2讨论

总之，将人文素质教育贯穿于妇产科护理理论及实践教学中，注重教师自身的人文素质培养，改革教学方法，将现代人文护理观念与妇产科教学紧密结合，收集本科、专科专业的护理学生在见习、实习的过程中临床患者的反馈意见并进行分类研究，在教学的过程中不断评价教学质量，不断总结培养学生人文素质的体会，研究适合于妇产科护理的人文教学模式，培养新形势下适合于妇产科人文护理模式的人才。

参考文献：

［1］陈倩．人文关怀在妇产科教学的运用［J］．北方药学，2012，9(4):101．

［2］沈彩云．人文关怀在产科护理的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2013，13(9):357．

妇产科论文 4

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年1月重庆医科大学第一临床学院五年制本科在重庆医科大学附属第一医院妇产科的实习医学生共160名，再选取该批次实习医学生主管的在本院妇产科住院患者共160名。将160名实习学生按性别相等分作两组，其中观察组82名，对照组78名。患者跟随其主管的实习医学生分别纳入观察组和对照组（1名学生管1名患者）。

1.2方法

1.2.1带教方法对照组按照医疗常规进行上述医疗教学活动，未着重强调患者隐私保护相关事项。在观察组的医疗教学活动中从多角度、多环节强调患者隐私保护的重要性，使带教教师重视、实习医学生牢记，患者切身感受注重隐私保护给患者带来的良好就医体验。具体如下。（1）在入科教育时对实习医学生进行患者隐私保护的专题培训，着重介绍各项医疗活动保护隐私的具体方法；（2）在患者入院告知书中加入教学医院实习医学生参与医疗活动的内容，取得患者理解，并签字同意；（3）实习医学生询问病史要在医生办公室进行，谈论隐私内容时尽量避免他人在场，如：冶游史、既往生育史、性行为等，如遇需详细了解的敏感病史，必要时可单独谈话；（4）体格检查应由带教教师带领实习医学生在检查室进行，严格按照医疗规范，做到一诊一患，一次妇科检查原则上不超过3人，男性医生或实习医学生做妇科检查时必须有女性工作人员在场；（5）医疗查房讨论患者病情应在医生办公室进行，避免在病床旁谈论敏感话题，如恶性肿瘤患者的预后等；（6）涉及隐私部位的诊疗操作时要注意隐私保护，体现人文关怀。1.2.2观察指标在出院患者常规随访时，加入隐私保护满意程度调查，对实习医学生妇产科出科时进行实习效果满意度调查，收集实习医学生出科考试成绩（理论考试成绩、操作考试成绩），对比两组在上述指标上的差异。

1.3统计学处理应用

SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者隐私保护满意度比较

观察组患者隐私保护满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组实习医学生反馈调查结果比较

观察组实习医学生满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组实习医学生出科成绩比较

两组理论成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组操作成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

临床实习教学过程将理论联系实践，不仅有助于加深医学生对理论知识的理解掌握，而且能培养医学生临床思维能力和临床操作能力。临床实习教学难免涉及患者隐私，妇产科临床实习教学更是重灾区，由于常涉及患者的隐私部位或隐私内容，侵犯患者隐私的情况时有发生[6-7]。这要求带教教师和实习医学生增强隐私保护意识。其主体是带教教师，在入科之初即向医学生灌输隐私保护意识，在实习教学时更应亲身示范如何在具体临床诊疗工作中做到保护患者隐私，同时还应向患者说明涉及隐私操作或内容的必要性，减少患者的抵触情绪。临床实习中患者隐私保护教育重点在实习医学生，由于其临床经验有限，专业知识及医患沟通技巧不足，患者信赖度低，要么容易侵犯患者隐私，要么易致病史问诊不全、查体不配合，乃至延误疾病诊治[8]。本研究发现，在临床医疗教学活动中加强患者隐私保护后，患者就医体验明显提升，减少了医患矛盾；实习医学生得到了更多临床观摩及动手操作机会，出科操作考试成绩的上升显示其临床基本技能的掌握得到了提升。现代医学发展日益强调保护患者隐私，并在整个医疗活动中将保护患者隐私贯穿始终。这将有助于维护和谐的医患关系、树立医院良好的品牌形象。尊重保护患者的权利才能避免无意识地侵犯患者隐私权的行为。建立和谐的临床教学环境，面对医疗服务的高风险性、医患关系复杂性等诸多背景，临床教学工作中必须加强管理，设法保护患者的隐私权；在教学过程中积极探索使用先进临床教学方法，多方结合提高教学质量；加强带教教师与医学生的医德医风教育和法律意识，严格遵守医疗保密制度，做到医、学、患三方共同努力维护和谐就医环境，从法理和情理两方面着手做好保护隐私的工作[9-11]。

作者：邓幼林 赵玲 单位：重庆医科大学附属第一医院妇科

参考文献

[1]朱慧敏，游彦杰，吴彩琴。应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果[J].卫生职业教育，2015，33（13）：50-51.

[2]高卫辉，张月娟，林王森枝，等。多种教学法在《妇产科学》教学实践的研究分析[J].教育教学论坛，2015（30）：142-144.

[3]石怡琳。妇产科住院患者隐私保护需求的调查探讨[J].中国卫生产业，2015（15）：130-132.

[4]江天燕，谢丽叶，郑广娣，等。150例需暴露隐私部位手术患者的隐私保护策略及效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：959-960.

[5]徐芬燕。护理过程中妇产科患者的隐私保护[J].中医药管理杂志，2015，23（12）：99-100.

[6]陈雅珍，包玉美。妇产科住院患者隐私保护需求情况的调查分析[J].中医药管理杂志，2014，22（6）：946-947.

[7]周俊英，黄燕，谢利。妇科病人在手术室期间对隐私保护的需求调查[J].中国医学伦理学，2011，24（5）：623-624.

[8]吴平，宫美娟。妇产科临床技能教学中存在的问题及改进措施[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）：242.

[9]赵和芳，李仁喜，刘华武。提高外科临床技能教学质量的几点思路[J].现代职业教育，2016（17）：88.

妇产科医生论文 5

【关键词】妇产科；临床医学；教学；PBL；人文素质；人文素质教育

人文素质是指人在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度，包含了思想、精神、心理等与人息息相关的各方面[1]。在当前日新月异的科技发展中，任何学科都不能脱离社会而单独存在，医学也是如此。妇产科是临床医学的主干课程[2]，也是一个在诊疗过程中涉及患者隐私的高风险临床科室，人文环境更为复杂多变。妇产科教学方法一直在不断改进完善，传统的教学模式中增加了多种教学方法。以问题为基础的教学法（problembasedlearning，PBL）是以问题为导向，学生为主体，教师引导，让学生利用各种资源自己解决问题[3]。PBL教学方法广泛应用于妇产科教学，在培养学生临床思维能力、自主学习能力、信息管理能力，以及团结协作等方面都体现了其较大的优越性。在但妇产科教学和实践中仍存在重医学知识和临床技能而轻人文的现象，导致不少学生在进入临床后缺乏妥善处理医护关系、医患关系的能力；或者缺乏责任意识仁爱精神等现象。为此，在PBL教学中，除了要将妇产科理论和临床知识传授给学生，更重要的还是要培养学生整体临床思维、职业素养及处理医患关系等各种能力，在妇产科PBL教学中引入人文素质教育尤为重要。

1妇产科PBL教学

妇产科PBL教学模式的目的是培养合格的、有能力的临床医生，以学生为中心，注重能力培养。PBL教学模式是从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识的传授，是提高教学质量和临床实践技能的有效途径，实现了教学向“能力中心型”转变[4]。我院妇产科开展PBL教学已经10多年，在教学过程中根据实际情况不断完善及增加临床病例。在学期开始集体备课时，任课教师在课前需要精心设计与授课内容相关的问题，学生需要根据问题查阅资料、自主学习、分组讨论后进行初步分析。在这一环节，授课内容相关的问题设计是PBL教学至关重要的环节，既需要有针对性实效性，贴近临床实际，也需要有艺术性吸引力，防止高于学生认知水平，导致学生消极抵触或浅尝辄止。此外，还需要有系统性整体性，让提出的问题之间有所关联，相互建构。其次是课堂讨论阶段。学生分成6到8人的学习小组，把学习内容在小组中细化，组织讨论后由组长汇报解决问题的答案，其他组组员可提出质疑或异议，之后针对这些疑议或异议进行组间讨论，最终获得该问题最合理的解答或形成新的问题来引导下一步的学习和讨论；教师并不直接参与讨论，但要全程参与，当学生讨论跑题是需要适时将讨论方向引回主题，当学生陈述有误时需要及时指正，当学生纠结困惑时需要想方设法开阔其思维。课程的最后阶段由任课教师做课后小结，把学生对问题的反馈和思考做系统的归纳、融合、提炼和整理，并从中对学生模糊的重点内容做重点讲解，对学生关心的热点内容做细致讲解，对学生还未掌握的具体内容做反复讲解，科学安排好授课，进一步加深学生对问题的理解和知识的掌握。在PBL教学过程中，逐渐发现PBL作为教学改革的一种教学方法，让学生投入于问题中，形成解决问题的技能和自主学习的能力，侧重于解决技术性问题，但体现医学技术以外的人文素质教育和人文关怀问题需要加强。

2人文素质培养在妇产科PBL教学中的必要性

2.1引入人文素质培养是妇产科教学模式改革的必由之路

近些年来，在新时代的改革大背景下，中西方知识和观念的融合，高等医学院校教学模式改革如火如荼，在不断完善教学模式过程中，PBL教学方法是不但能提高医学教学质量，而其提高医学生临床实践技能和临床思维能力，实现从应试教育向素质教育的转变。教学模式不断完善，向着更加注重人与社会、人的权利、人的伦理等方面发展[5]。妇产科患者为女性群体，疾病主要涉及生殖器官，病史涉及婚姻、生育、个人隐私及整个家庭情况等。患者的心理负担往往比较沉重，担心影响家庭幸福、影响夫妻生活以及妊娠期过度紧张和担心胎儿情况。所以妇产科医生的人文素质教育尤为重要。不断引入人文素质培养，才能适应和符合教学模式改革的大方向，更有利于医学生培�

2.2引入人文素质培养是医生全面发展的迫切需求

医学是自然科学、社会科学和人文科学有机结合。随着“生物—心理—社会”现代医学模式的不断完善和发展，对医学生提出了更高的要求，医生不仅要具备扎实的专业理论知识、较强的临床实践技能，还要拥有深厚的人文素养[6]。敬畏生命、关爱患者、一切从患者利益出发不是空谈，而要融入医者的工作的点点滴滴中。医务工作者有“特权”进入人体，这项工作是神圣、庄严和要极端负责任的。人文素质教育成为培养合格医学人才的迫切需要。将人文素质教育融入PBL教学法中，培养学生初步的临床思维能力、良好的自主学习能力、扎实的临床基本技能以及高尚的职业道德和深厚的人文素质。

2.3引入人文素质培养是改善医患关系的有效方法

从古至今，医学职业精神都需要与医学人文相互融合、彼此渗透。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”充分说明了医生需要医治的不单单是疾病本身，同时还包括处在病痛中的需要帮助和安慰的人。治病是医学技术层面，帮助和安慰则是人文关怀层面，临床治疗要达到好的效果需要医学技术与人文关怀向结合。目前医疗环境中仍存在着医学职业精神中缺失医学人文精神、医学的局限性以及生命的不可复制性，这些是可能导致医患之间不理解、不信任的原因，严重者可能诱发医患纠纷[7]。而妇产科尤其是产科更是医患纠纷发生的高危科室，在医疗纠纷中，大多数都是缘于医患沟通、服务态度和医德医风问题，而非单纯的医疗技术水平问题。因此，改善医患关系，必须加强医学人文素质、沟通能力、职业道德等方面的培养[8]。因而在妇产科教学，尤其是PBL教学中，在整个课程设置中应融入人文素质教育内容，培养医学生走入临床后更好的处理医患关系[9]。

3我校妇产科将人文素质培融入PBL教学中的探索

人文素质教育应贯穿于整个妇产科教学过程。教师理论授课时应将与患者的沟通技巧以及医生的职业道德标准融入医学基础知识中，一同教授与学生，在授课过程中初步渗透人文素质的重要性。而在妇产科临床见习和实习阶段，更要注重人文素质教育。临床见习实践医学生将基础理论知识运用到临床实践的过程，是医学生首次作为医生与患者进行沟通交流，此时人文素质教育要如融入临床带教老师带教的每一个细节，从与患者交流采集病史开始、体格检查、病例书写、病情交代等均可体现人文素质教育[10]。妇产科PBL教学方法应用成熟，是由应试教育向素质教育的转化，而将人文教育融入其中，更加贴近临床实际诊疗过程，将理论与实践相结合，更有利于提高学生的人文素养。

3.1PBL教材选题及问题设置中引入人文素质教育

按照《妇产科》教材的大纲要求，挑选异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血等妇产科常见疾病进行教材编写。PBL教学尽可能模拟临床实际教学，因而在教材编写选题设计过程中，编写内容及场景描写真实可信，除了患者临床信息资料，不同的案例中应尽量体现出应相患者及家庭相关信息、医患交流的细节及特殊场景，描述患者各种不良情绪如焦虑、恐惧、不配合等。在问题设置中遵循医学的两个原则：科学原则和人文原则。

3.2课堂讨论、总结过程中融入人文素质教育

PBL教学课堂讨论过程，实际上是临床诊疗过程的再现。从病史、查体、辅助检查、诊断和治疗方案等各阶段进行讨论。学生根据教材中设置的问题，经过课前准确，课堂上进行讨论。教材中设置的问题含有从人文角度出发的，并且在讨论过程中教师可以引导学生从医学伦理及人文角度进行讨论[11]。例如在产科病例讨论中，无论是“凶险性前置胎”“产后出血”还是“羊水栓塞”，同学们在讨论过程中都会涉及到分娩方式的讨论，而近些年来，随着二胎政策开放，剖宫产问题已从医学问题上升到社会热点问题。在同学们讨论的过程中，除了按治疗原则进行分析之外，教师应引导同学们融入医学人文精神去考虑分娩方式。我国较高的剖宫产率除了医学指征的手术之外还有一部分为患者主动坚决要求剖宫产，主要是因为害怕疼痛及恐惧。因而引导同学们进行讨论融入人文因素，如何降低剖宫产率，如在妊娠期对患者进行宣教、分娩过程中的陪同疏导、换位思考患者产程中的疼痛及恐惧，通过讨论，让同学们除了掌握剖宫产的医学指征，更充分的了解人文关怀在帮助患者分娩中的重要作用；此外在妇科疾病如子宫肌瘤或子宫颈癌的治疗原则、手术方式的选择讨论环节，要引导学生不要单纯就疾病讨论治疗原则，一定要结合患者个人情况及对生育的要求，融入医学人文。子宫肌瘤患者是否有计划妊娠的需求手术时机及手术方式存在不同选择；若需要切除子宫的子宫肌瘤患者应与患者充分交流，缓解其对切除子宫后的焦虑和恐惧；早期子宫颈癌的年轻患者是否保留生育功能等。在讨论环节，融入人文素质教育引导学生进行讨论，除了让学生对诊疗原则充分掌握，还能更贴近临床的让学生了解在诊疗过程中要学会换位思考、想患者之所需。

3.3在模拟临床操作中融入人文素质教育

我校PBL教学结合标准化病人（standardpatients，SP）及模型，模拟临床查体及操作[12]。在SP及模型上进行问诊、检查和操作时，除了科学原则上的标准、检查要点、注意事项，应增加人文素质方面内容的提问及讨论。如：在检查环节可以引导学生围绕如何保护患者隐私；进行查体时如何能让患者减轻不适感，尽量放松；如何能体现出对患者的关爱。PBL教学中通过SP及模型，可以让学生进行从询问病史、查体到诊疗计划的制定，在其中融入人文素质教育，让学生掌握如何对待患者，对患者进行人文关怀，了解患者的需求，更好的的从患者的角度思考和解决问题，树立“以患者为中心的”服务理念。

妇产科论文 6

(1)生殖医学及生殖内分泌学

随着近代妇产科学的发展，生殖医学已成为这一学科领域重要的热点分支学科。生殖内分泌学是生殖医学中的重点，它以卵巢动情周期内分泌调节为研究支撑点，研究在卵巢周期调控下排卵、受精，及“窗口期”子宫内膜与胚胎间的交互作用，涉及生物化学、细胞生物学及免疫学机制，对提高胚胎质量及着床率具李大金复旦大学附属妇产科医院　附属妇产科研究所　上海200011E-mail:妇产科学领域发展态势分析有重要意义，通过着床前胚胎基因分析及诊断，可降低子代遗传性疾病的发病率。此外，生殖内分泌学还包括生殖内分泌疾病发病机制、预防与处理(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等)及其对生育预后影响的研究。

(2)围产医学

妊娠实际上是一种与传统免疫学原理相悖的“天然同种异体移植”过程，母-胎关系是其核心研究内容，母-胎界面各功能细胞及其细胞外基质在内分泌与免疫机制调节下，参与妊娠这一生理过程的建立与维持。除对生理性妊娠、分娩及产褥期进行维护与处理外，重点是解析病理性妊娠或妊娠异常(如妊娠失败、死胎、子痫前期、妊娠期糖尿病等)的病理机制并对之预防及处理。起始于第一孕期末、杜绝出生缺陷发生的产前诊断亦是围产医学的重要研究内容。

(3)妇科肿瘤

妇科肿瘤是妇科学重要的研究内容。在女性生殖器官肿瘤中，卵巢肿瘤对妇女生命危害最大，其次是宫颈癌及子宫内膜癌。对肿瘤发生、发展与转移机制的研究是妇科肿瘤学领域的研究重点和热点。相关研究发现，大部分生殖器肿瘤与生殖内分泌相关，HPV感染直接参与宫颈癌的发病，环境因素与个体遗传背景相互作用也会导致妇科肿瘤等生殖系统疾病的发生与发展。

(4)生殖系统炎症及免疫性疾病

生殖道粘膜微环境对于病原微生物具有免疫防御能力。生殖道粘膜免疫受生殖内分泌激素调节，共生菌亦起重要作用。性传播疾病是一种生殖道感染及炎症。生殖道炎症包括阴道、子宫颈、子宫、输卵管及盆腔炎症。炎症过程及自身免疫性损伤参与多种非炎症性疾病发病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、围绝经期骨质疏松症、卵巢早衰等，甚至参与肿瘤发生与发展。生殖器官退行性病变一般由自身免疫损伤及其炎症所致。

(5)女性生殖器官损伤及畸形

女性生殖器官损伤包括子宫脱垂、生殖道瘘、压力性尿失禁等。女性生殖器官损伤及先天畸形需要基于生物力学进行手术修补及矫正。未来可基于干细胞及组织过程进行矫形。

(6)生育控制

控制人口数量及质量是我国的一项基本国策。避孕措施与不孕症处理均属于计划生育的基本研究内容。鉴于现有避孕方法存在副作用，免疫避孕可能是未来主要的节育措施。

二、妇产科学领域的国际热点问题

用文献计量学方法对国际妇产科学领域近10年中受同行高度关注的重要成果(高被引论文)进行关键词的聚类统计，观察到若干热点研究方向，结合作者了解的研究进展，分别举例如下。

(1)从受孕到妊娠的分子机制

生育是保障包括人类在内的物种繁衍必不可少的途径。不孕症一直是妇产科领域重要的热点研究课题，涉及到生殖系统的各个方面。无论是自然受孕，还是通过IVF-ET妊娠，子宫内膜容受性均是核心环节。优质胚胎与准备充分的“窗口期”子宫内膜相互作用，决定着床能否成功。生殖内分泌激素调节生殖器官局部，特别是子宫内膜的细胞因子表达及其生物信息传递。胚胎一旦成功着床，则进入妊娠早期。早孕期在整个妊娠过程中占有举足轻重的地位，期间母-胎交互对话训导及形成母-胎免疫耐受，决定着此后的妊娠结局，即生理性妊娠，病理性妊娠，或妊娠失败。母胎免疫失调可导致胎盘浅着床、血管重铸缺失、滋养细胞凋亡、氧化应激反应等一系列的病理生理改变，这是很多胎盘相关疾病(如流产、子痫前期、胎儿发育受限等)的发病基础。因此，正常妊娠被视为成功的“天然同种移植”，揭示母-胎免疫调节机制已成为围生医学重要的基础研究课题。

(2)子宫内膜异位症发病机制

由于子宫内膜异位症的发病机制不详，包括GnRH拮抗剂或激动剂在内的内分泌药物或手术治疗均达不到根治的目的，因此仍然严重影响着生育期妇女的身心健康及生育能力。子宫内膜异位症既属于生殖内分泌疾病，又属于自身免疫性疾病，特别是环境污染物与生殖内分泌激素调节功能紊互作用，介导免疫细胞及其促炎性细胞因子功能异常，导致子宫内膜在异位种植生长。随着对该病发病机制研究的不断深入，可能为子宫内膜异位症的根治带来机遇。

(3)妇科肿瘤早期诊断与治疗

女性生殖系统三大肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌是导致妇女死亡的重要原因。生殖系统肿瘤的发生、发展与转移机制一直是研究焦点。卵巢癌又称“沉默的杀手”，由于其隐蔽的解剖学位置与容易忽视的早期症状，很难早期发现，且转移较早，因此早期诊断已成为关键。卵巢癌化疗耐药机制亦是研究者聚焦的热点问题。雌激素在子宫内膜癌的发生发展中的作用已引起关注。宫颈癌的发生呈现年轻化趋势，早诊断、早防治一直是该领域的主要研究内容。HPV感染仍然是宫颈癌发生的关键因素，因此HPV感染导致宫颈癌发生发展的分子机制是本领域的热点研究课题，尤其是HPV感染与个体遗传易感性相互作用导致宫颈癌发生的分子机制。

(4)生殖内分泌疾病的发病机制及处理

生殖内分泌疾病是一系列生殖内分泌调节功能障碍性疾病的总称。广泛关注的疾病有PCOS、围绝经期综合症等。除生殖系统外，这两种疾病均危及其他系统，如代谢系统、心血管系统、神经系统等。炎症均贯穿于这些疾病的始终。

三、中国妇产科学的国际地位

将中国妇产科学放在世界背景下，我们可以基于以下3组统计数据来评估中国妇产科学在国际上的地位：在2002－2011年的10年间，中国妇产科学领域发表的SCI论文从42篇增加到432篇，世界排位从20名上升到第9位；表征学术影响力的被引频次从世界20名之后上升到第13名；受国际同行高度关注的高被引论文在2002年仅有2篇，至2011年达到11篇，同年世界排名升至第14名。10年中中国妇产科学的高被引论文总量共计55篇，大多数的高被引论文集中在最近的5年。中国妇产科学无论是研究规模(论文数量)还是学术影响力(被引频次)，近10年来国际地位呈现快速提升的态势。但是，与一些先进国家相比，还存在一定的差距，特别是在学术影响力方面差距显著。国际学术影响力的提升滞后于SCI论文数量的增长是现阶段中国妇产科学发展的特点之一。中国妇产科学发表的SCI论文数量呈指数增长，基本上是每年递增33.7%。按此速度发展，考虑到基数增大，增速放慢的发展规律，中国妇产科学有望在4~6年内跻身世界前5名。当然，我们在数量增长的同时需要高度重视提高成果质量。成果质量是提升学科竞争力的核心。中国妇产科学研究队伍和研究规模有待扩大。尽管妇产科学作为一门古老的临床学科，为促进及改善中国妇女的身心健康做出了重要贡献，但是我国妇产科同仁在基础科学研究以及临床医疗水平方面显得力量不足，特别是基础及转化医学研究，远远没有得到足够的重视。与其他基础学科相比，其发展水平与研究队伍规模还远远不够。中国妇产科学界的学科带头人应当注重顶层设计，带领学术骨干，基于临床医疗工作重大需求及本领域国内外发展趋势，提出重要的科学问题，进行有理有据的深入而系统的研究，以科学证据回答科学问题，通过转化医学服务于妇产科临床，以提升我国妇产科学的国际学术地位。近年来，在中国妇产科学研究人员的共同努力下，学术研究取得了明显进步，引起了国际同行的关注，特别是在子宫内膜异位症、母-胎免疫调节机理、子宫颈癌发生及手术治疗、生育力保护及生殖健康等方面，中国发表了一批令国际同行瞩目的研究成果，储备了一批优秀科研人才。近5年来，中国生殖免疫学家在顶级生殖生物学刊物HumanReproduction、BiologicalofReproduction上发表学术论文，在基础学科的重要学术期刊如JournalofImmunology、Blood上分别发表了10余篇论文，并被NatureMedicine、NatureImmunology、NatureReviewinImmunology等多次引用，拓展了妇产科学对于生命科学领域其他重要学科的影响。此外，我国生殖内分泌领域的科研人员关于PCOS发病因素的大样本流行病学调查的研究成果发表在NatureGenetics上，妊娠期糖尿病对子代影响的分子机制研究成果发表在Diabetes上，引起国际学术同行高度关注。众所周知，体外受精及胚胎移植是生物医学领域标志性成果，英国学者爱德华因此获得了诺贝尔生理学或医学奖。在未来相当长的时间内，生殖医学及生殖健康在妇产科学领域仍然占有重要地位。随着胚胎干细胞研究的深入及应用，还将会有生物医学领域标志性成果的产生。未来5年对配子产生、精卵结合、胚胎着床及早期妊娠等的分子机制研究也将会诞生突破性成就。

在生殖内分泌疾病的研究领域，子宫内膜异位症、PCOS以及卵巢功能保护是未来妇产科领域的热点研究课题，研究重点是解析这些疾病的发病机制。一旦在发病机制方面取得突破，将带来临床预防与治疗措施的进步。随着世界人口老龄化不断加剧，围绝经期医学将成为妇产科学领域举足轻重的研究领域。围绝经期综合症，如骨质疏松症、心血管疾病、脑记忆退化、盆底功能障碍等疾病均需要联合相关学科协同攻关。妊娠期疾患危害母婴健康，且关系到未来人口素质，不可忽视。未来将基于发病机制研究的系统客观证据，建立病理性妊娠早期预警系统，以尽早预防和治疗如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病。同时还需要在妊娠早期进行产前筛查。现行产前筛查系统还需要通过进一步发掘新的标志物来加以完善。此外，还需要从政府层面制定政策，将产期筛查覆盖到每一个孕妇。此项政策关乎我国未来人口素质提高的长期战略。生殖系统肿瘤研究需要从细胞生物学、细胞内信号转导机制，及其与肿瘤微环境交互作用方面加大力度与深度。生殖系统肿瘤有其特殊性，生殖内分泌激素对肿瘤的进展与预后具有直接调节作用。忽视这一特殊性，将会导致研究目标偏离正确轨道。基于生殖道粘膜免疫调节的研究，将带来生殖器官传染性及感染性疾病预防与治疗的技术进步。应当强调生殖道共生菌与粘膜上皮交互作用，构筑粘膜免疫防御调节，以抵御病原微生物的入侵。随着免疫生物学理论的不断进步，免疫避孕有可能在本世纪应用于人类。在所有上述生理与病理过程中，神经-生殖内分泌-免疫调节网络贯穿其中，无时无地不在。提高妇产科临床诊疗水平需要借助于诊断技术及治疗技术的进步。实验室技术需要提高其准确性及可靠性，以满足临床诊断的需求。影像技术，特别是超声技术已广泛应用于妇产科诊断。核磁共振技术已在妇产科临床中愈来愈显现出应用价值。内窥镜在妇产科临床的应用还需要不断研究完善。

妇产科学论文 7

关键词：妇产科学；教学方法；优化策略

教学方法是教学活动中最灵活易变的要素，教师可以根据教学内容、学生素质和学校的物质条件，采取合适的教学方法，取得好的教学效果。因此，教学方法的选择、运用、优化，就成为能否达到教学目的、完成教学任务、促进学生进步的关键。原苏联著名的教育家巴班斯基提出的教学过程最优化理论体系在全世界教育界内产生了深远的影响[1]。教学过程最优化是指“根据教学任务或教学目标，按教学规律和原则，综合考虑学生、教师和教学条件，最优地选择教与学的教学手段，制定一个较好的教学方案，用尽量少的时间、精力及费用，取得尽可能最好的效果[2]”。目前最优化理论应用于医学教学少见报道。本研究通过查询文献资料，对我院学生进行访谈、问卷调查，分析妇产科学教学方法存在的问题和不足，以最优化理论为理论基础，对我院妇产科学教学方法进行整合和优化，并进行比较研究，进一步探讨妇产科学的优化策略，提高教学质量。

1对象与方法

1.1培训对象选择2016—2017学年由我教研室授课妇产科学的班级，均为全日制临床医学本科专业，共80人，其中男52人，女28人。根据教学方法的不同将其分为对照组(传统教学)38人及实验组(优化策略教学)42人，两组的性别、年龄、既往课时数、既往能力及成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均选取人民卫生出版社第8版妇产科学同一章节为教学内容，理论课均为大班授课，临床实践见习课均为小组(6～8人/组)授课。对照组采用传统教学法，理论部分采用普通讲授法，实践技能部分均采取三段式教学即情境设置，教师在模拟的临床情境下示教，继而学生练习，最后考核。实验组理论课和实践见习课都采用优化策略教学，具体内容如下：

1.2.1培训师资：选择我教研室临床经验及教研经验丰富的临床骨干组成培训组，系统学习教学过程最优化理论体系，均具有对各种教学方法进行整合和优化的能力，并进行考核合格。

1.2.2资料收集：针对妇产科学教学方法现状和存在的问题，通过查询文献资料，对我院80名学生进行访谈、问卷调查，汇总分析调查结果，发现我院妇产科学教学方法现状和存在的主要问题，见表1。

1.2.3整合和优化：针对以上问题，对实验组妇产科学教学方法进行了整合和优化：(1)理论部分：优化多媒体教学，力求课件简洁、文字简练，以图片、动画或视频为主要表现形式，适当保留板书；多媒体教学可导入临床病例和录像，力求理论与临床密切结合，教学方法可根据教学内容、学生素质及老师自身条件选用多媒体教学、录像、合作学习、PBL教学等模式，激发学生学习兴趣。(2)实践技能部分：按照组间素质均等、兼顾学生情感原则进行分组；自制录像教学，增加临床见习次数，结合教材，加强典型病例分析；注重培养学生动手实践能力，合理选用情境模拟教学、项目教学法、PBL教学、合作学习等模式进行教学，增加学生参与感，提高临床实践能力。

1.3考核本章节教学结束后采取同一试卷及实践操作考题对两组学生理论和操作考试，并制定调查问卷，发放学生，进行学生满意度评分(各考试及满意度评分满分均为100分)。

1.4统计学方法所得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差width=30，height=13，dpi=110表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组(优化策略教学)的理论考试成绩、实践操作成绩、问卷调查满意度评分高于对照组(传统教学)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

3.1妇产科学教学方法的现状和存在的问题妇产科学是一门理论性和实践性十分突出的医学课程。因长期受传统教育观念的影响，灌输式和传授式教学在妇产科学教学中十分普遍，而创新教学方法应用较少[3]。从文献资料、本研究中学生访谈及问卷调查所反映的情况看，妇产科学教学方法主要还停滞在传统讲授的方法上，因内容抽象，授课方式单一，学生易感疲倦；诸多现代新型教学方法中，比如“有助于培养学生思维能力的PBL教学”“有助于激发学生情感和学习兴趣的情境模拟教学”“有利于培养协作精神的合作学习”在妇产科学教学中使用较少；教师没有充分考虑到各种教学方法的优点，没有结合妇产科学课程的特色，不能将多种教学方法在妇产科学教学中进行合理地整合和优化。

调查结果反映，虽然教师使用了一些新型教学方法，但并没有得到学生的普遍认同，效果并不理想。学生反映有的多媒体课件流于形式，内容如“课文翻版”，教师过度依赖课件。比如：有些老师运用PBL教学时，仍是授课教师主讲为主，学生没有参与感，典型病例分析较枯燥，教师对PBL教学的机械运用并未产生良好的效果。可见在某些教学方法的应用上，并没有体现该教学方法的核心和本质。

妇产科学课程是一完整的课程体系，其知识体系连续、完整，有前因，有后果，学生的知识构成需要一个循序渐进的过程。调查结果显示，一些老师选择教学方法时没有充分考虑到学生的需要和基础，而是一味的灌输，学生变成了记忆工具，这样违背了教学的初衷。从当今的现状及存在的问题上，可以看出，教学活动中大部分教师缺乏对教学方法“最优化”的考虑。

3.2妇产科学对教学方法的整合和优化巴班斯基提出教学最优化理论，其核心内容是如何用尽量少的精力、时间及物质消耗来达到最佳的教学效果。教学活动最优化是指“在充分而全面考虑教学原则、规律、教学方法、该教学系统的特征以及内外部条件的基础上，为了使过程从既定标准看来发挥最优的(即最有效)作用而组织的控制[4]”。教学方法的制定必须遵循教学目标和任务，适合该教学内容的特征，充分考虑学生的认知能力及情感因素，还要考虑现有教学的条件和时限等等，这也是医学教学的基本要求。“有效益”“有效果”“有效率”为优化教学方法的评价尺度和追求目标[5]。本研究根据文献分析、访谈和问卷调查等实际情况，发现我院妇产科学教学方法存在的问题和不足，以最优化理论为理论基础，对我院妇产科学教学方法进行有针对性的整合和优化，不断地改进教学方法，具体体现在以下几方面：

3.2.1优化各种教学方法，博采众长，灵活创新，使之更好地适应妇产科学教学：多媒体课件制作力求简洁，文字精简，重点突出，将难以理解或抽象的内容制作成简洁明了的图片、动画或视频，多媒体教学同时应适当保留板书，有利于学生明确重点，做好笔记。积极引入情境模拟教学、PBL教学、项目教学等新型教学方法，根据教学内容、学生素质、教师本身条件、教学条件选择最优的教学方法，扬其长，避其短、优化和整合各种教学方法。按照教学大纲和各章节具体内容，精心设计临床病例，由易到难，循序渐进，从而有助于激发学生的学习兴趣。

3.2.2重视学生接受程度，因材施教，提倡分层次教学：教学活动中，教学方法的选用既要结合学生的个性特征和基础条件，也要充分考虑到学生的可接受性，因材施教，实行分层次教学，对于基础不同的学生，采取相适应的教学方法和教学进度，在同一小组学习中，也要进一步考虑到组员之间的差异，这样才能以保证教学方法合理地开展，从而促进教学质量的提升。

3.2.3分析课程特点、合理整合教学内容，科学优化组合方法：妇产科学教学只有将理论和临床实践灵活结合，学生学习才能脚踏实地，其理论水平及临床能力同时得到提高。从实际情况出发，把课堂教学打造成一个培养专业知识、综合运用、沟通合作等综合能力的平台。根据教学目标的侧重点不同，把妇产科学实践内容设计为产科基础、产检分娩、难产助产、妇检治疗、计划生育共5大学习模块，让学生依靠有限的时间和精力，学到最实用的临床技能，也有助于培养学生的临床整体思维。

妇产医学论文范文 8

述职报告应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般，抓住主要矛盾，写出这一段工作的特色，才会确实具有指导意义。下面就让小编带你去看看妇产科个人年终述职报告范文5篇，希望能帮助到大家！

妇产科述职报告120____年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。

积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。

在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。

始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。

医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。

严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。

总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己__出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。

妇产科述职报告2一、加强政治业务学习，不断提高自身素质，妇产科医生述职报告。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了十六大和十六届三中、四中全会精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告份，撰写业务工作论文篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者人，实施手术 例，治愈病人 人(次)。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，

28年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。

在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务，述职报告《妇产科医生述职报告》。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。

注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。

学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。

自2000年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。

综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量。

妇产科述职报告3在本次执业医师定期考核期间，作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：

一、执业道德方面：

考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于20____年05月至20____年06月在____区村____卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。

作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。

在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。

对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到的服务。

二、业务水平方面：

本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。

因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于20____年11月至20____年11月在____医院妇产科、20____年01月至04月在____医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。

始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。

工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治发生。

三、工作成绩方面：

作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。

热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

在本轮考核期间，表现良好，成绩显著，得到了医院领导及同仁们的认可。

妇产科述职报告4一年来，在领导班子和院长的正确领导下，在医院各科室的支持下，在全科室人员和村妇保医生的合作下。我妇产科认真贯彻落实《妇婴保健法》深入开展母婴保健各项工作，为提高我镇出生人口素质，降低孕产妇、围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。

这一年中我科医务人员齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想、更新观念、树立高度的事业心何责心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实、踏实苦干，较好地完成了本科室的各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：

一、努力学习，提高科室整体素质，提高科室业务水平。

学习有关妇幼卫生知识，写下了大量与业务水平有关的知识，丰富理论知识，用理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊疗技术，诊治妇产科各种常见病、多发病。工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。独立完成五六拾例剖宫产及其他妇产科手术，使产妇及病人都能健康出院。从无差错事故的发生。

二、培训村妇保医生、提升整体业务水平。

针对村妇保医生知识参差不齐的现状，给他们讲解产妇、孕妇的保健知识，产后访视、母乳喂养知识等内容。使得他们业务素质得到了相应的提高。并要求月报表分村管理，按时准确上报。

三、医患沟通到位

科室人员相互理解、团结一致。对住院分娩的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通，让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程。

对一异常情况处理及时，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗并及时会诊，手术严格无菌操作，无一例产褥感染，今年住院分娩人次达200人次左右。剖宫产手术60人次左右。住院分娩率达95%以上。

四、加强孕产妇手流管理，对孕产妇实行分村管理、分工明确。

要求围产期保健卡填写及时，并能及时输入微机，有效地进行信息化管理，督促产妇定期产检，，且产后42天母婴能及时到院体检。提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕产妇实行专案管理。提高高危孕产妇筛查能力和危重病例应急处理、转诊能力。通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力协作，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。

五、对孕产期妇女进行知识宣传教育。

利用各科渠道宣传卫生保健知识。免费为孕产妇体检，并对孕产妇进行专项补助积极给予准备其应有的资料，并积极为产妇及新生儿检查、新生儿疾病筛查达90%以上。

六、科室消毒责任明确、正规、及时记录

七、对全镇育龄妇女进行普查、普治工作。

八、合理安班排班制度及首诊负责制度，杜绝了医疗事故的发生。

妇产科述职报告5尊敬的医院领导：

我参加工作以来，在科室的密切配合和支持下，在上级护士及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习妇产专业知识。

20____年来，在妇产岗位上，我积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极参与本院妇产各项工作，圆满完了医院和领导交给的各项工作任务。

一、执业道德方面：

本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于20____年____月至20____年____月在____区____镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。

在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。

二、业务水平方面：

本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于20____年____月至20____年____月在____市____医院妇产科、20____年____月至____月在____市____医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。

三、工作成绩方面：

作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

我觉得妇产科事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是妇产队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的妇产事业做出自己应有的贡献。

谢谢！

妇产科论文 9

论文摘要：21世纪的医学教育更应注重学生实践能力的培养，妇产科实验技能操作是妇产科教学中的重要环节，是理论联系实践的桥梁。本文就妇产科实验教学中的体会，探讨如何提高实验教学质量。

进入21世纪，医学教育改革不断深化，各医学院校都更重视学生实践能力的培养。实验教学是医学教育的重要组成部分，是理论联系临床实践的桥梁。妇产科是一门动手能力很强的学科，但是临床实习

操作容易被患者拒绝，所以提高妇产科实验教学质量就更加重要。近年来我们通过不断改革教学方法来提高教学质量。现将具体做法介绍如下：

一、加强实验室建设，促进教学质量提高

要提高妇产科实验教学质量，首先要加强实验室建设。我校积极筹措资金先后购置了一批妇产科实验教学比较先进的仪器和设备。如多功能产床，孕期腹部检查模型，胎心听诊模型，高级分娩模型，透明刮宫模型及现代妇产科常用手术器械等。以满足各专业妇产科实验教学任务提高教学质量。

二、改革教学方法，提高教学质量

2.1课前做好各项准备工作。首先在实验课前要保证实验设备性能完好，实验用物齐备充足。其次实验指导教师在课前必须认真备课，要紧紧围绕实验教学大纲，把实验目的，实验内容，实验要求及实验技能要点落实，做到胸有成竹。并且要把当前临床的新技术新进展融人实验课教学中。最后同一操作项目必须制定统一标准和操作程序，以避免学生无所是从。

2.2提高学习兴趣，端正学习态度。教学过程是师生互动共同迈向目标的过程。学生是核心和主体，学习的学习兴趣越高，学习效率就回越好。传统的妇产科实验教学是教师在模型上讲解，学生在旁边听和记，学习兴趣不高。现在我们进行教学改革，采用模拟临床诊疗和操作，学生在教师指导下亲自在模型上进行操作训练。如在讲“新生儿沐浴”实验项目时，教师可以拿着新生儿模型及新生儿用品：洗澡盆、洗澡网架(或是洗澡网兜)、婴儿浴巾，小毛巾及婴儿衣物来配合讲解，学生肯定会饶有兴趣接受这一内容。通过调动学习兴趣，使学生对教学内容有深刻印象。在上实验课过程中有的学生觉得好玩，有的学生觉得操作模型是假的，态度不认真等是当前的普遍现象。要提高实验课教学质量，端正学生学习态度非常重要。我们可以让学生进行换位思考，各位学习的女生将来都要经历生育过程。假如你是一位产妇，你希望医生是马虎还是认真，是技术娴熟还是操作不当。通过换位思考激发学生同情心，懂得关爱患者，只有现在在模型上反复操作练习，将来在工作中才能技术熟练，减少患者痛苦。

2.3教师指导规范，严格要求，提高操作准确率。规范性操作应贯穿实验全过程。教师在示教时要做到声音洪亮，语言清晰，要讲解清楚实验步骤及注意事项。在学生练习时认真巡视耐心指导，对不规范操作应给与及时纠正，提高学生动手操作的准确率。

2.4实验记录客观真实，实验报告准确规范。在实验课中要培养学生严谨的科学态度，养成良好的实验习惯。认真观察详细记录实验的结果及出现的问题，并且要把实验结果与理论知识进行对比，加以分析。有的学生虽然实验结果不正常，但能依据所学知识分析原因，思考“为什么实验失败”的同时对教学内容也有了深刻掌握。实验课结束后，指导学生根据实验记录进行整理，分析，归纳，总结认真书写实验报告。有的学生对实验报告不重视，以致照抄现象严重，这主要是学生不明白实验报告写作的重要性。因此要告诉学生实验报告的写作与以后的科研论文写作密切相关，并且有助于逻辑，语言等素质能力的培养，提高学生在思想上的重视。公务员之家：

三、实行严格的实验操作考试制度

妇产科论文 10

关键词：米非司酮；妇产科；米索前列醇；应用

1米索前列醇在妇科领域的使用

LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，将米非司酮与米索前列醇共同使用来终止早期妊娠，可以缩短引产时间。WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的药物成分能够与人体内部的孕激素竞争受体，胚胎在子宫内部的营养源泉被阻断，孕激素的能力逐渐降低，蜕膜坏死出血。蜕膜坏死出血会导致体内的黄体被溶解，在体内释放加速子宫收缩频率的内源性前列腺素。MelodyYH［3］(2016)指出米非司酮可以降解宫颈胶原纤维，抑制体内胶原合成。AlexandraOK［4］(2016)指出在两种药物的协同作用下，药效更加明显，有效地终止孕妇的早期妊娠，缩短流产的时间，同时也减少米索前列醇药物的使用，降低药物对身体的伤害和刺激。YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮与米索前列醇药物合用，可以软化宫颈、扩张宫口，降低钳刮手术中所产生的机械损伤。vonHertzenH等［6］(2009)指出在术前几小时采用此种方式来扩张宫口，避免了感染的现象，避免诱发患者子宫和阴道发炎。KristinaV等［7］(2016)认为宫颈口的扩张为手术设备进入子宫内，扩展手术器械的使用空间，拓展主刀医生的视野方面起到了重要作用。TristanM［8］(2009)指出，在生产的过程中，口服米非司酮，并在服药的2h后根据产妇妊娠月份和胎儿的计算体质量，将米索前列醇药物放置产妇的阴道中，药物经阴道吸收来提高产妇宫缩的频率和延长宫缩的时间，进而缩短产程。孙明玮［9］(2015)指出此种联合用药的方式，既可以降低宫颈在生产的过程中出现裂伤的现象，也可以避免产妇生产时间过长，消耗大量的体力，影响术后休息和身体的快速康复。赵红霞［10］(2016)也避免产妇在产后出现大出血的现象，最大限度地保护产妇和新生儿的安全。

2米非司酮在紧急避孕方面的应用鞠红等

［11－12］(2016)指出紧急避孕是指妇女在无避孕措施或者是在避孕失败的情况下，� 张凤琳［13］(2016)指出米非司酮中的药物可以有效地阻止女性卵泡在子宫内发育，抑制女性的排卵，同时米非司酮药物的服用可以导致卵巢内的颗粒细胞凋亡，阻止胚胎在体内发育。王双［14］(2015)指出，紧急避孕可以保护妇女的身心健康，避免意外妊娠给其身体带来伤害。在72h内口服25mg米非司酮，并在12h后重复服用1次，可以取得较好的避孕效果。张瑞红等［15］(2016)将米非司酮的避孕效果与毓婷的避孕效果进行比较，在选取的260例年龄在22～28岁的研究对象中，观察组的130例采用口服米非司酮的方式来紧急避孕，对照组的患者在采用口服毓婷的方式来避孕，其观察效果显示服用米非司酮之后，观察组的患者成功避孕率为100%，对照组的患者避孕成功率为74．61%，有3例患者在服用毓婷之后怀孕。

3子宫肌瘤的治疗齐林君等

［16］(2015)在文献中从症状体征、药物治疗、饮食保健等多个方面介绍了子宫肌瘤的成因、治疗和保养方式。顾静等(2012)在文中指出子宫肌瘤是35岁左右的女性常见的妇科疾病之一，传统的子宫肌瘤切除手术不仅让患者绝经，并且会产生围绝经期综合征，部分手术患者也会产生冠心病、骨质疏松等老年常见病症。所以，采用药物的方式保守治疗子宫肌瘤引起了医学单位和医学研究人员的重视，并在多次医学实验之后向患者推广［17］。周冬香［18］(2010)在推广的过程中，在早期和中期，逐渐取消手术的治疗方式，通过保守的药物治疗方式来解决患者的困扰。袁广宇等［19］(2016)指出，子宫肌瘤的病程发展缓慢，早期、中期不明显，缺乏明显的症状对其进行有效的判断，只能在中后期，通过经血量、腹痛来判断，并通过B超检测将其确诊。陈冬云［20］(2014)在文献中指出米非司酮与体内的孕酮体结合，导致患者体内的孕酮和雌二醇水平降低，患者排卵功能受到影响，在药物的作用下，患者停止排卵。张长伟等［21］(2010)指出在抗雌激素的作用下，患者的子宫肌瘤不断缩小，瘤体周围的组织疏松，易于剥离手术的进行，可以在最小的刺激和伤害下将瘤体剥离。夏小兰［22］(2015)其在研究的过程中，选取其所在医院的30例子宫肌瘤患者，在患者口服3个月米非司酮之后，通过B超对其进行检测，子宫肌瘤所效率高达52．83%。同时有6例患者其体内直径小于2cm的瘤体，在服药后消失。高红彥等［23］(2016)指出，患者在服药期间定时检测患者的肝肾功能，患者均正常，无明显副作用，以及药物在使用过程中对身体其他部位的伤害。

4治疗围绝经期功能失调性子宫出血

女性在绝经前后，其体内的激素变化异常，这主要是由于该阶段的女性年龄较大，卵巢功能随着年龄的增长而不断衰退，进而出现无排卵性子宫出血的现象。江娜等［25］(2010)也指出45～55岁的年龄为绝经期，妇女的内分泌变化异常，医护人员在对待此种疾病上，其治疗观点是帮助患者止血，在止血的基础之上进行治疗，进而帮助患者安全、平稳地度过绝经期。杨梅［26］(2015)认为米非司酮的运用，并不是为了抵抗孕酮在子宫内部的作用，其对子宫、卵巢内部的其他器官都具有抑制的作用，阻滞子宫内膜的发育。白彩云等［27］(2015)从大量的研究中可以看出，米非司酮的运用抑制了患者体内的卵泡发育，卵泡发育的速度同正常的受体相比，明显降低。吴佩蔚［28］(2015)从排卵期来看，排卵期滞后于正常的生理周期。最重要的是此种药物的使用，抑制了体内FSH．LH的释放，体内的营养源不断降低，影响受体的发育。郑蔓嘉［29］(2011)的文献中指出从彩超检测中可以看出，米非司酮的运用，降低了患者子宫动脉的血流量，减少对子宫的供血。冯慧珍等［30］(2014)指出，对60例围绝经期功血患者进行实验。对照组患者口服孕激素，孕激素具有较好的止血效果，并且止血速度快，使用1个周期后，出血量减少的患者占90%。但服用孕激素的复发率较高，3个月后，有8例患者复发。从出血量来看，观察组占比为93．33%，不仅止血效果较好，而且经过1个月的治疗，有20例患者进入绝经期，并且药物对患者身体伤害较小。

5与甲氨蝶吟联合用于治疗异位妊娠

闵丽［31］(2016)指出异位妊娠是妇科科室内常见的急腹症之一，如果医护人员没有对患者进行及时有效的处理，或者处理过程中出现操作不当、消毒不到位的现象，都会导致患者出现生命危险。益敏辉等［32］(2016)认为传统的手术治疗方式会切除患者的输卵管，虽然治愈效果好，能够彻底治愈患者的异位妊娠，解决疾病对患者的困扰，但传统的手术方式需要打开腹腔，伤口切开较大，对腹腔、身体机能均具有较重的伤害。雷伟娜［33］(2016)通过B超检测，早期发现孕妇出现异位妊娠的现象，可以通过口服药物的保守治疗方式来治疗，成功率较高。张秋红［34］(2016)口服药物的治疗方式与手术相比，避免了手术器械对患者腹腔、子宫的干扰和影响，同时还能够帮助患者保留输卵管，易于二次妊娠。许雪梅［35］(2013)指出，处于稳定时期的异位妊娠，医护人员将甲氨蝶呤与米非司酮合用，在保守治疗方面取得了较好的效果。通过肌肉注射的方式，连续5d向患者体内注射甲氨蝶呤，口服500mg米非司酮，连续2d。通过观察78例患者的治疗情况，失败率仅为6．41%。何静等［36］(2014)指出，甲氨蝶呤是临床医学上常用的抗代谢药物之一，他与二氢叶酸中的还原酶进行有效的结合，对人体的DNA系统干扰较重，影响DNA的合成，同时体内的细胞在药物干扰的作用下，胚胎在体内停止发育。邵玉婷等［37］(2016)认为现阶段注射甲氨蝶呤已� 为了研究甲氨蝶呤在子宫异位上的治疗效果，韩雪华［38］(2016)在工作的过程中，为患者提供甲氨蝶呤治疗异位妊娠，其失败率高达15%～25%。而将米非司酮应用在临床上，其具有蜕膜绒毛变形的功效，快速溶解体内黄体，导致胚囊不能通过吸收营养而成长，在体内坏死。王卫珍［39］(2016)指出将两种药物合用，起到了双重阻断和保险的作用，不仅提高了异位妊娠的治疗效果，同时也减少了患者腹部疼痛、咳嗽等导致的胚胎在异位处破裂，保证了治愈的安全性和术后患者的康复效果。

6治疗子宫内膜异位

［40］(2016)对子宫内膜异位症的病因阐述较为详细，引出了米非司酮使用的必要性。他在文中提出，子宫内膜异位症的病因在于患者的雌激素水平改变，而其根本原因是由于外界刺激和垂体分泌的过程中出现了紊乱现象。对于该种现象产生，运用米非司酮恰恰可以针对性解决问题。席玉勤［41］(2016)指出从药理上来看，米非司酮对子宫内膜具有抗增殖的作用，其使用之后，能够减少患者子宫内膜血管的生成，血管的降低就会相应的导致子宫内血流下降。缺少血液的滋润和营养的补给，子宫内膜螺旋动脉会随着时间的推进而不断萎缩，内膜逐渐变薄。陈海霞［42］(2016)指出中国从1996年将米非司酮引入子宫内膜异位的治疗领域，虽然起步较晚，但通过医学研究人员的大量临床实验，其治疗效果较为明显，不仅有效地缓解了患者子宫内膜异位的症状，同时其在子宫体的面积逐渐降低。在术后，患者的并发症较低，不良和肝肾损伤小。

作者：李海英 邱建敏 高翔 单位：河北省廊坊市第四人民医院

第二篇：人性化护理在妇产科手术室的运用

【摘要】目的探究人性化护理服务模式在妇产科手术室中的临床应用价值。方法选取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手术治疗的妇科疾病患者154例作为研究对象，按照患者接受手术治疗的时间先后顺序，随机将其等分为研究组和对照组，每组各77例患者。参照组患者实施围术期常规护理，研究组患者实施围术期人性化护理，观察两组患者的护理质量评分以及护理服务满意度。结果研究组患者的护理质量评分以及护理服务满意度均高于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对接受手术治疗的妇科疾病患者应用围术期人性化护理，相较应用围术期常规护理，能够显著提升患者的护理质量评分和护理服务满意度，优化患者在围术期过程中的身体舒适舒适程度和生存质量，提升我国妇科手术治疗活动的临床效果。

【关键词】人性化护理；妇产科；手术室；临床应用

价值妇科疾病是成年育龄女性患者群体中的常见病和多发病，能够给我国成年女性的生存质量造成不良影响。手术治疗方法是临床中针对妇科疾病患者开展治疗处置的重要手段，做好针对接受手术治疗的妇科疾病患者的护理工作，具有重要意义。2014年2月—2016年4月，我院针对收治的部分接受手术治疗的妇科疾病患者实施了围术期人性化护理，取得了较好临床效果，现报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手术治疗的妇科疾病患者154例作为研究对象，按照患者接受手术治疗的时间先后顺序，随机将其等分为研究组和对照组，每组各77例患者。研究组，患者年龄23～59岁，平均年龄为（36.3±3.0）岁；对照组，患者年龄22～61岁，平均年龄为（37.7±3.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

参照组患者实施围术期常规护理。研究组患者实施围术期人性化护理，其具体涉及的内容如下：（1）术前护理：在患者接受手术治疗之前，护士要针对患者展开全面系统的心理护理支持，要结合妇科疾病手术患者在等候手术过程中可能出现的焦虑，以及紧张等负性情绪，针对患者实施针对性的心理情绪干预，护士要逐步加强与患者的交流沟通活动实施力度，及时解答患者围绕手术治疗过程的各类疑问，纾解患者各类负性情绪。护士要通过与患者家属展开系统有效的交流沟通，及时掌握患者基本信息，为患者制定实施系统化且针对性的心理护理处置方案。护士要做好住院病房内部的环境氛围建设工作，保障患者获得良好的饮食和睡眠；（2）术中护理：在患者具体接受手术治疗过程中，护士要结合患者可能出现的紧张，以及恐惧等负性情绪，通过与患者展开轻松和缓的话题式交流沟通过程，分散患者的主观注意力，从而有效缓解患者的负性情绪。在患者接受手术麻醉之前，护士要全面准备好麻醉环节过程中需要应用的各类药物和器械设备，协助患者摆好手术体位，并为患者详细讲解术中注意事项。

1.3临床评价指标

本次研究中，观察比例两组患者的护理质量评分以及护理服务满意度。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者的护理质量评分为（94.6±2.1）分，高于对照组患者（84.1±2.5）分，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=28.220，P＜0.05）。研究组患者的护理服务满意度92.21%（71/77），高于对照组患者80.52%（62/77），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

妇科疾病是女性常见疾病，具备种类多样且临床症状表现复杂等特点，通常会给患者的生存质量造成不良影响[1-3]。手术治疗方法是临床中治疗妇科疾病的主要方法，对于有效改善患者的临床症状具有重要意义，受疾病临床症状发展变化特征的影响，患者通常会在围术期过程中产生多种多样的负性情绪，给患者实际获取的临床治疗效果造成显著的不良影响[4-6]。近年来，人性化护理模式在妇科患者临床手术治疗过程中的引入运用，为有效提升患者的临床治疗处置效果作出了重要贡献[7-9]。我院2014年2月—2016年4月针对收治的部分接受手术治疗的妇科疾病患者实施了围术期人性化护理，本次研究过程中，研究组患者的护理质量评分以及护理服务满意度均高于对照组患者（P＜0.05）。以上研究结果表明，围术期人性化护理可以显著提升患者的护理质量评分和护理服务满意度，应当引起广泛关注。

综上所述，针对接受手术治疗的妇科疾病患者应用围术期人性化护理，相较应用围术期常规护理，能够显著提升患者的护理质量评分和护理服务满意度，优化患者在围术期过程中的身体舒适舒适程度和生存质量，提升我国妇科手术治疗活动的临床效果。

作者：周静琳 单位：吉林省延边妇幼保健院手术室

参考文献

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第三篇：妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果分析

【摘要】目的：探讨胰岛素联合物理治疗对妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床治疗效果。方法：选择我院2015年8月至2016年8月收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者，总计80例作为实验研究对象，根据治疗方案分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗，实验组采用胰岛素和物理治疗，对比两组患者临床治疗效果，以及住院时间和伤口愈合时间。结果：实验组住院时间、伤口愈合时间、再次缝合数均优于对照组（P＜0．05）。结论：对妇产科腹部切口脂肪液化患者采用胰岛素联合物理治疗效果显著，能够缩短患者住院时间以及伤口愈合时间，可以降低再次缝合的发生率等。

【关键词】腹部；切口；脂肪液化；胰岛素

在我国居民生活水平不断提高的背景下，女性，尤其孕期女性肥胖日益严重，在控制体重不足情况下，造成了巨大儿发生率明显增加，另外各种社会性因素影响下剖宫产率明显提高，在高频电刀广泛应用下，腹部手术切口脂肪液化问题日益严峻［1］。切口脂肪液化是脂肪细胞坏死，细胞内脂肪溢出，造成皮下液化，内部含有脂肪，并且伴有大量的巨细胞反应等，本质是无菌性炎症［2］。脂肪液化的病因目前并不明确，总体来说医源性原因以及患者本身因素两方面都存在关系。通常情况下在术后4～7d，患者在没有自觉症状下有淡黄色渗液，挤压后渗液增多，并且能够发现漂浮的脂肪滴。我院采用胰岛素联合物理治疗腹部切口脂肪液化效果显著，希望通过分析报道有利于妇产科切口脂肪液化问题的有效解决。

1资料与方法

1．1基本资料

本次研究选择80例妇产科腹部切口脂肪液化患者，均为我院在2015年8月至2016年8月收治住院治疗的。患者年龄22～36岁，平均年龄29岁。其中产科20例，妇科60例。包括单侧附件切除术2例，4例子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫，6例子宫次全广泛性切除手术，48例子宫全切除。其中有贫血12例，肥胖10例，合并糖尿病12例。妇科手术中均应用电刀等。将80例患者随机分为实验组及对照组，对两组患者的年龄、疾病分属、合并症等一般临床资料等进行对比，P＞0．05。

1．2治疗方法

对照组主要是进行常规处理，根据对术后的病情进行监控，出现脂肪液化的患者进行伤口挤压，并采用生理盐水等处理伤口分泌物，保证伤口辅料清洁。在渗液情况较好的情况下，切口部分愈合不良，可以采用延迟拆线，进行部分拆除。如果渗液较多，可以运用高渗盐水冲洗切口，在切口内放置高渗盐水纱布，并且做好缝合。另外结合病情发展，在考虑需要拆线时，根据肉芽组织重新生长后的情况进行再次缝合［3］。实验组在进行常规处理的基础上，加入药物和物理治疗。物理治疗主要是借助微波照射患者伤口，每天进行两次处理，每次30min。在药物治疗方面，在拆线后，用加入3u胰岛素后的50％葡萄糖液体冲洗伤口，直至伤口液化情况愈合为止［4］。

1．3观察指标

观察并且记录两组腹部切口脂肪液化患者具体的住院时间，伤口愈合时间，以及再次进行缝合处理的几率等。

1．4统计学方法

使用统计学软件SPSS19．0对实验数据进行统计学分析。患者需要在术后再次缝合发生情况以百分率表示，进行χ2检验。对住院时间、伤口愈合时间指标等进行t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

所有脂肪液化患者治疗后都可以正常进行工作和生活，并且没有发生并发症。组间进行再次缝合对比，从对比数据结果进行分析，在实验组并没有发生再次缝合情况，而对照组中12例出现了再次缝合情况，再次缝合率30％，对两组的再次缝合几率进行统计学分析χ2＝14．1176，P＝0．0001，组间的差异符合统计学标准。组间住院时间，伤口复合时间对比，以及对两组所得数据进行分析，实验组在伤口愈合时间以及住院时间方面都短于对照组（t分别为3．948、3．939，P＜0．05），两组指标差异具有明显的统计学意义。

3讨论

脂肪液化的原因如下：手术过程缝合过密造成血运不畅，在组织层次方面对合不佳，过松形成了死腔；手术时间过长造成了伤口暴露时间比较长，在切口保护方面不完善，粗暴地进行操作，过度的牵拉等造成了脂肪组织氧化分解反应；止血方面不彻底，造成渗血和血肿等。有效的预防措施能减少脂肪液化的发生，如科学有效地选择应用电刀，最大限度减少电刀和脂肪组织接触时间，并且防止反复切割；活动性出血点应该运用钳压止血，防止电刀反复切割造成组织坏死等。术中拉钩动作不能过于粗暴，需要轻盈，更不能随意移动拉钩，最大限度地降低对组织的压迫；缝合腹膜后应该通过皮下组织进行全层缝合，并且在缝合的过程中间隔适当，缝线松动容易造成皮下积液；密切观察，早期换药，适当挤压伤口，注意伤口渗液，对肥胖患者需要及时换药，挤压伤口，注意伤口渗液情况，对肥胖患者可以早期应用大黄芒硝等。从本次实验研究的内容看，一组患者进行药物及物理治疗可以加快切口愈合，避免拆线对患者造成再次伤害等。另外，积极冲洗伤口部位可以清除周围的坏死组织，降低脂肪液化的发生率，并且可以起到止血功效。在物理治疗方面选择微波照射，可以促进周围的细胞处于高渗状态，降低创面的渗出，加速患者的恢复，还可以利用照射起到杀菌和消炎以及促进组织愈合等作用。运用药物联合物理治疗能够明显改善患者的生活质量。妇产科腹部切口脂肪液化患者治疗，采用药物联合物理疗法效果显著，不仅仅能够促进患者临床治疗效果提升，还可以直接缩短患者住院以及伤口愈合时间，降低再次缝合的几率，具有临床推广应用价值。

作者：顿斯迪 李 娜 曲 默 秦立波 单位：大庆油田总医院妇产科 大庆油田总医院腔镜诊疗科

参考文献

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第四篇：补肾健脾法治疗妇产科WBC减少症的应用体会

关键词：补肾健脾；WBC减少症；临床体会

白细胞（whitebloodcellWBC）减少症是由不同病因所致的外周血液中WBC计数持续低于4×109/L为主，并伴有其他自觉症状的综合征。临床并不少见，尤其是多年来基层抗生素的不规范使用，各种恶性肿瘤患者放、化疗治疗的普遍开展，病毒感染，以及居住生活环境污染等诸多因素，导致本病的发病率有增高趋势。应用西医治疗WBC减少症远期疗效不佳。近年来在产科领域WBC减少症被重视，妇科恶性肿瘤放、化疗后白细胞下降致使患者不能坚持治疗是困扰妇科医生的难题，临床上处理颇为棘手。另外，孕期WBC减少症病例屡见不鲜，孕妇及其家属更倾向于中医药治疗。笔者以补肾健脾为主，治疗妇产科临床上WBC减少症收到较好的疗效。中医学无WBC减少症这一明确的概念，认为其并非独立的疾病，除WBC减少外，常见有头晕、乏力、心悸、四肢酸软、食欲减退、失眠多梦、易外感发热等一组症候群。根据本征的临床表现及WBC减少这一客观指标，可将其归于中医学中的虚劳、虚损及诸虚不足的范畴。在治疗上根据《内经》“虚则补之”“劳者温之”“损者益之”的原则，本症治疗以补为主，中医学认为WBC减少的发生与脾、肾、心、肝有关，与脾、肾关系更为密切。本人体会：“脾为先天之本”，气血生化之源，五脏六腑赖以滋养。“肾为后天之本”，主骨生髓，通过温肾壮阳添精益髓。“精血同源”，故论治宜脾肾双补。气血充盛、精髓饱满，往往能够刺激骨髓造血细胞的增生和分化。可使WBC的生成增加，益气健脾类药物能调节和改善机体免疫功能，增强抗御病邪的能力，并可减少免疫性的WBC减少。

笔者自拟提升WBC的基础方为：淫羊藿12g、鸡血藤15g、女贞子15g、黄精15g、菟丝子12g、补骨脂12g、当归12g、炙黄芪30g、熟地12g、紫河车12g、虎杖15g、阿胶12g，水煎服。本方� 根据中医“久病必淤”的认识，适量佐以去瘀生新之中药。徐某，女，24岁，2014年3月5日初诊，平素体质虚弱，反复上呼吸道感染，冬春季节尤甚，主要症状为咽喉肿痛、鼻塞、鼻流清涕、低烧。几乎每次服用抗生素及抗病毒药物，连续三年冬季预防性肌注丙种球蛋白。现备孕，在行孕前检查时化验血象白细胞低于正常，持续服用利血生、维生素B4、肌苷治疗2个月，自诉近一个月来感疲倦乏力、头晕气短、失眠多梦、食欲减退、月经量少色淡。外院复查化验WBC无明显升高来诊。询问病史，两月前两次因外感发烧服用过解热镇痛药、抗生素及抗病毒药物(具体药物名称、剂量不详)。查体：面色萎黄，口干，少气懒言，爪甲脆薄，舌质淡红，舌体稍胖，有轻度齿痕，苔薄白，脉虚大无力，血象WBC3.1×109/L，HB142g/L，BPC210×109/L。中医辨证为气血两虚，治拟益气健脾养心安神。处方：炙黄芪30g、太子参20g、黄精15g、当归15g、鸡血藤15g、茯苓15g、神曲15g、酸枣仁15g、阿胶（烊化）15g、远志12g。7剂，水煎服。

二诊，服药后自觉体力增强，睡眠好转，食欲增加，偶有腰困腰酸。处方：炙黄芪30g、女贞子15g、黄精15g、当归15g、补骨脂12g、虎杖15g、紫河车12g、阿胶（烊化）12g。再服7剂后复查WBC4.0×109/L.分类正常，自觉不适症状基本消失。嘱服用归脾丸及十全大补丸两周停药。半年内复查两次血常规正常。于2015年5月23日足月顺产一女婴，孕期多次产前检查血象正常，孕期顺利，无感冒。案析：此例初诊辨证为气血两虚，经益气健脾，养心安神，继以调补脾肾治疗后症状改善，使先后天互为滋生，精力充盈，预邪能力增强则病治愈。程某，女，62岁，绝经10年，初诊于2014年11月21日，因患宫颈癌Ⅲ期行术前联合放、化疗，28d前行第一程化疗，在化疗过程中，WBC降低至2.2×109/L.予以粒细胞集落刺激因子100mg肌注，2次/d，共2dWBC升至4.1×109/L，勉强维持至化疗结束。现按原方案拟行第二程化疗，入院查WBC计数2.9×109/L，再次肌注粒细胞集落刺激因子2d，复查两次WBC3.0×109/L左右，被迫取消化疗方案。来诊时自诉周身怕冷、腰膝酸痛、耳鸣、四肢乏力、不思饮食、大便稀溏、下肢水肿、恶心干呕。望面色皓白，精神不振，牙齿松动，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，治以温补脾肾、养血活血，处方：淫羊藿15g、菟丝子15g、茯苓18g、生地20g、熟地20g、炙黄芪25g、补骨脂12g、女贞子15g、枸杞子15g、鸡血藤15g、丹参15g、当归12g、虎杖15g。嘱忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹等寒凉损阳、生冷伤脾食品，推荐食用蜂王浆、大枣、香菇、牛羊肉、红皮花生等。服药7剂后复诊，自述怕冷、乏力及腰痛等症状均有所减轻，食欲增加，前方改炙甘草30g、加紫河车15g再服7剂，第二次复诊：上述症状明显改善，诉食后腹胀、嗳气。查WBC升至3.8×109/L，分类中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。首方取生地加焦山楂10g、焦麦芽10g、焦神曲10g。继守此方7剂，WBC计数恢复正常，继续行第二疗程化疗，笔者追踪，后续行手术治疗。案析：此例患者年愈花甲，肾之精气渐衰，复被放、化疗所伤，而致原阳虚损，肾虚则脾土失于温煦，化源不足，终成脾肾两虚之症。故治疗重在以温补肾阳，益肾健脾，肾气充，精血旺，脾阳振，化源足，气血充，则WBC上升。张某，女，25岁，初诊于2015年12月12日，已孕5个月，早孕反应明显，孕12wk时产前检查血常规，WBC3.1×109/L，予以维生素K4、利血生等西药治疗一月余，今日复查WBC无明显升高，HB130g/L，BPC130×109/L，自感头晕目眩、疲乏无力、懒言、大便不实、努挣才下。查体：血压正常，面色萎黄，舌淡不华，苔薄，脉细软弦。中医辨证气虚血弱型，治拟益气养血。处方：当归补血汤加补中益气汤加减。当归10g、人参10g、白术10g、甘草6g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙黄芪15g。水煎服7剂，再诊：服药后头晕症状消失，乏力减轻，纳谷不香，手足心热，夜间尤甚，复查：WBC4.0×109/L，处方：党参15g、黄芪15g、当归15g、白术10g、茯苓15g、陈皮6g、甘草6g、焦山楂9g、焦神曲9g、生地10g、龟板10g，7剂，水煎服，1剂/d，7d复查血象WBC4.5×109/L，自觉症状基本消失。孕期未复发。案析：此例初诊辨证：孕后气血两虚，经补益气血、健脾胃，补后天以资生血之源。嘱其孕期饮食清淡多样，富于营养，勿贪食肥甘厚腻及生冷，孕期顺利，多次查血常规正常，足月自然分娩。

作者：张玉红 单位：甘肃省秦安县魏店中心卫生院

参考文献

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第五篇：罗哌卡因在妇产科麻醉的临床效果观察

【摘要】目的探析罗哌卡因在妇产科麻醉应用的作用效果。方法选取我院妇产科病室自2016年2月至2017年1月收治835例患者作为研究对象，其中，400例患者临床治疗中采用重比重罗哌卡因麻醉处理，为对照组；435例患者临床治疗中采用等比重罗哌卡因麻醉处理，为观察组。观察对比两组患者的麻醉起效时间以及麻醉实施后不良反应发生情况、麻醉实施有效率等，以进行疗效评价。结果观察组患者麻醉实施有效率为98.6%，对照组患者麻醉实施有效率为98.0%，两组对比，P>0.05，差异无统计学意义；此外，观察组患者麻醉后不良反应发生率为19.1%，对照组患者麻醉后不良反应发生率为42.0%，且观察组患者运动阻滞恢复时间明显长于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论等比重罗哌卡因在妇产科麻醉应用中具有较好的作用效果，不仅能够有效降低患者麻醉后不良反应，而且能够有效延长患者麻醉时间，值得临床推广应用。

【关键词】罗哌卡因；妇产科麻醉；临床效果

妇产科作为医院的重要科室，临床接收治疗的患者情况相对特殊，近年来，随着现代医疗水平的不断提升以及患者对医疗服务要求的不断增加，提高妇产科患者临床治疗与医疗服务满意度，不仅有利于缓解医患矛盾，而且有利于医院医疗服务形象的提升，具有积极作用和意义。麻醉作为手术治疗的重要环节，对手术治疗效果有着绝对影响，罗哌卡� 本文将以我院自2016年2月至2017年1月收治的835例妇产科疾病患者为例，对其临床治疗中所应用的麻醉方式及效果进行对比分析，以供参考。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院妇产科病室自2016年2月至2017年1月收治的835例患者作为研究对象，患者年龄在19岁至54岁之间，平均年龄为（34.2±8.7）岁。按照患者临床治疗所采用的麻醉处理方式不同，将患者分为观察组和对照组两个组别，其中，观察组435例，患者年龄在19岁至53岁之间，平均年龄为（33.4±8.6）岁，体重在42至75kg之间，平均为（59.8±12.9）kg，实施子宫全切手术治疗患者109例，附件切除手术患者89例，剖宫产手术患者237例；对照组患者400例，患者年龄在19岁至54岁之间，平均为（34.3±8.2）岁，体重在43至75kg之间，平均为（60.2±12.4）kg，实施子宫全切手术治疗患者101例，附件切除手术患者73例，剖宫产手术患者226例。两组患者在年龄、体重以及手术方式等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2方法

两组患者采用不同的麻醉处理方式，其中，对照组患者采用重比重罗哌卡因进行麻醉处理，观察组患者采用等比重罗哌卡因进行麻醉处理。麻醉实施前，首先对两组患者的生命体征进行密切监测，同时进行麻醉静脉通路建立，采用18号留置针对患者进行持续的乳酸钠林格液药物注射治疗。手术实施前，患者以左侧卧位配合，并以患者的L2-L3间隙作为穿刺点，实施蛛网膜下腔穿刺，以做好麻醉处理的准备工作。对照组患者以2ml浓度为1.0%的罗哌卡因与1ml的10%浓度葡萄糖溶液混合液作为麻醉注射药物，沿着患者的麻醉穿刺点，对患者实施蛛网膜下腔穿刺麻醉处理。患者麻醉处理过程中，药物注射速度控制在0.1ml/s左右，控制麻醉药物注射量在2.5ml。观察组患者采用等比重罗哌卡因麻醉处理，麻醉实施前，首先以2ml的1.0%罗哌卡因与1ml的0.9%浓度氯化钠溶液混合液作为麻醉药物，通过所建立的麻醉实施通道，对患者进行蛛网膜下腔给药，麻醉过程中保持药物注射速度在0.1ml/s左右，控制麻醉药物的注射剂量为2.5ml。然后，对观察组患者进行硬膜外麻醉处理，让患者以平卧姿势做好准备后，通过针尖进行麻醉平面测试，并根据测试结果，在患者麻醉平面不足T6的情况下，进行6ml的1%浓度罗哌卡因注射，以确保患者麻醉平面达到测试所要求的T6。

1.3疗效评价标准

观察对比两组患者的麻醉实施有效率，同时对两组患者用药后麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间以及麻醉实施后患者不良反应等情况进行统计对比，以进行效果评价[2]。其中，患者麻醉实施有效率以患者对麻醉镇痛的满意度以及患者麻醉部位肌松效果能否满足手术要求为标准，患者对麻醉镇痛效果满意且麻醉效果满足手术要求即表示麻醉有效。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

统计显示，观察组患者麻醉实施有效率为98.6%，对照组患者麻醉实施有效率为98.0%，两组对比，P>0.05，差异无统计学意义。如下表1所示，为两组患者麻醉实施有效率对比。此外，观察组患者麻醉后不良反应发生率为19.1%，对照组患者麻醉后不良反应发生率为42.0%，且观察组患者麻醉后用药起效时间以及运动阻滞恢复时间指标效果明显好于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。如下表2和表3所示，为患者麻醉后不良反应发生情况及麻醉起效时间对比结果。3讨论临床中，罗哌卡� 临床中，对手术患者进行麻醉处理过程中，患者的肌松效果能否满足手术治疗的要求[4]，是患者临床麻醉效果的直接表现之一。通常情况下，患者肌松效果不佳，不能够满足手术治疗的需求，多是与麻醉药物的浓度之间有着直接的关系，对于这种情况，多通过麻醉药物追加来确保患者手术麻醉效果。一般情况，采用浓度为1.0%的罗哌卡因进行患者麻醉实施中，以间隔追加相同浓度的麻醉药物方式，控制追加药物量在首次给药的1/3或者是1/2之间，能够产生较好的肌松效果[5]。此外，临床在对罗哌卡因的药理特性与麻醉效果研究中显示，罗哌卡因具有相对较小的脂溶性[6]，在进行粗大并且具有神经鞘的A型纤维阻滞麻醉应用中，作用效果较小[7]。因此，临床中，采用硬膜外麻醉时，罗哌卡因具有较为突出的患者麻醉阻滞感觉与运动分离情况，对于这种情况通常需要通过使用阿片类药物进行辅助应用，达到相应的麻醉效果[8]。上文中，在对我院妇产科收治的835例患者手术麻醉方式及效果对比研究显示，采用重比重罗哌卡因与采用等比重罗哌卡因进行妇产科手术患者麻醉处理的有效率基本相同，不存在较为明显的差异。而采用等比重罗哌卡因麻醉患者麻醉起效时间以及麻醉后患者不良反应发生情况，要明显好于重比重罗哌卡因麻醉患者，且差异具有统计学意义，P<0.05。这一结果也证实了等比重罗哌卡因麻醉效果在临床应用的作用效果更为突出。

总之，罗哌卡因在妇产科麻醉应用的作用效果较为突出，不仅麻醉起效作用时间长且患者麻醉后不良反应小，值得临床推广和应用。

作者：洪月余 单位：福建省泉州市南安市中医院

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［6］闫飞，王晓霞。罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较[J].中国医药导报，2015,12(28):38-41.

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【关键词】 产科； 医疗纠纷； 原因分析； 防范

doi:

由于产科工作节奏快，病情变化快，特别在分娩期可变因素多，意外情况可随时发生，难以预料，有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理，常处于被动状态，而易出现各种纠纷[1]。为此，认真分析产科医疗纠纷产生原因，有利于采取有效的防范措施，以减少和杜绝医疗纠纷的发生。

1 产科医疗纠纷产生的原因分析

医务人员因素

服务态度与沟通 有调查表明，当前的医疗纠纷不是由于医疗技术引起的，其中有是因为服务不佳造成的[2]。由于基层医院低年资医务人员多，流动性大，医疗队伍不稳定，致使有的医务人员整体素质不高，有时解释不够，难以满足孕产妇的要求，而产生医患矛盾。医务人员的服务态度直接影响孕产妇接受***的整个过程，如果医务人员不采取主动服务，或接待不热情，态度冷漠、生硬，解释不认真，宣教不到位，则易引发医患纠纷。

业务技术水平 基层医院医务人员学历层次较低，外出进修学习机会少，部分医务人员缺乏刻苦学习及钻研精神，业务技术水平长期得不到提高。对产程的变化缺乏应有的观察和处理能力。因而对高危孕产妇，综合处理能力差，对疾病也缺乏全面系统的认识，对病情变化不能正确评估，对可能发生的并发症以及预后缺乏预见性，估计不足。因而向患者及家属交代不明，当发生意外或病情急剧变化时，孕产妇及家属不理解，则易引发医疗纠纷。

法律意识及医疗文件书写 有研究表明，医务人员缺乏法律意识是目前医疗纠纷明显增多的最主要因素之一。有些医务人员法律意识不强，随意谈论孕产妇的隐私、病情、***，检查操作时不注意孕产妇及家属的回避，一旦病情发生变化，易误认为是医疗造成而引发不必要的纠纷。医疗文件书写不规范，记录中存在涂改、代签名、前后不一致、医护记录不吻合等现象，当发生医疗纠纷时，作为重要举证材料的医疗文件记录，在法律面前举证失利。

孕产妇因素 由于文化素质和生活水平的提高，人们在就医过程中对医院整体服务、技术水平和医护质量提出了更高的要求。有些孕产妇及家属对产科风险缺乏足够的认识，对医务人员期望值过高，认为进了医院就是进了保险箱，认为只要付了钱，就应将病治好。而在当前中国，导致产科发生纠纷的主要原因是产妇出现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的生理过程，要求分娩中母婴绝对安全，民众没有看到分娩这一过程所隐含的瞬息万千的生理和病理变化，一旦出现异常和意外，就认为是医疗差错或医疗事故，无理取闹，纠缠不休。

管理因素

规章制度执行不严 在医疗纠纷事件中，许多与各环节规章制度不落实有关。如接生过程中未严格执行消毒隔离制度造成交叉感染或接生缝合后未进行检查导致缝线穿过直肠等。

医务人员配置不足 医务人员短缺导致工作压力加大，有些医务人员身兼数职，有时检查、***、护理均由1人操作，群众信任度不高；有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理等，常处于被动状态，而易出现各种纠纷。

社会因素 随着市场经济的发展，一些新闻媒体在利益驱动下急于抢新�

2 防范对策

建立健全各项规章制度，强化产科质量管理工作，狠抓薄弱环节。实践证明，狠抓薄弱环节是预防和有效控制医疗纠纷的一个重要措施[4]。（1）增加人员配置，科学合理排班；（2）加强出血患者、急危重症患者、有严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理；（3）加强重点时间段管理，节假日、双休日、非正常工作时间以及围手术期的管理；（4）相关职能科室不定期组织检查，及时发现问题，及时消除隐患。

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女性月经周期提前1周或2周以上者被称为月经先期，月经周期异常患者临床表现为气虚和血热。温雯等［7］在治疗脾气亏虚所导致的月经先期过程中，采用补中益气汤加山药、茯苓、杜仲、莬丝子、白芍、续断及茜草，取得显著疗效。原明忠在治疗脾肾气虚型月经后期疾病过程中，采用补中益气汤加阿胶、何首乌、杜仲及川芎，临床疗效显著。米烈汉采用补中益气汤加益母草、黄精、天麻、鸡内金及青皮治疗月经后期，取得显著效果。

2月经前后诸证

月经前后诸证指女性月经期前后或月经期间，身体周期性出现明显不适，对患者日常生活和工作产生极大影响。杨景霞［8］在治疗月经前后诸证过程中，采用补中益气汤加炒山药、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、车前子及木香治疗泄泻患者的脾胃虚寒和中气下陷证，取得显著效果。胡章如采用补中益气汤加防己、泽泻及大腹皮等治疗女性经期浮肿，临床治疗过程中取得显著的疗效。侯英慧采用补中益气汤来治疗气虚所导致的经前期头痛，并以养血祛风止痛法辅助治疗，临床效果较为显著。

3带下病

女性会因脾胃气虚、气不舌禁、浊清不分而引发带下病，该疾病临床表现为带下量多、神疲乏力、下腹坠胀、舌淡及脉细虚等。杨戈等治疗中气下陷、脾虚带下过多患者，采用补中益气汤加山药、白芍、杜仲、山茱萸等补中益气健脾止带药物治疗，效果显著。吴开明［9］根据女性带下病的特点将其划分为脾虚内湿型、脾虚肝乘型及脾虚阳衰型等，针对脾虚内湿型带下病采用补中益气汤加厚朴、茯苓治疗，针对脾虚肝乘型带下病采用补中益气汤加青皮、吴茱萸治疗，针对脾虚阳衰型带下病采用补中益气汤加黄芪、干姜治疗，临床疗效显著。

4妊娠病

女性怀孕期间由于气血衰弱、劳累过度等会引发胎动不安、滑胎等妊娠病，采用中医补中益气汤治疗均取得显著的疗效。叶永菊等［10］采用补中益气汤加菟丝子、茯苓等药物治疗40例胎动不安患者，临床总有效率达86％。赵晓莉等采用补中益气汤辅以寿胎丸治疗因劳累过度而引发胎动不安患者，效果显著。杨景霞等采用补中益气汤加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治疗妊娠期中气不足、推动无力及肠道失润所导致的便秘患者，均取得显著的疗效。

5产后病

产后缺乳、产后恶露不觉等为女性产后常见疾病，而女性产后哺乳期内乳汁过少或没有乳汁称为产后缺乳。王燕等采用补中益气汤加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔猪脚之蹄甲、八爪鱼治疗产后缺乳60例患者，外治采用红外线热疗仪对每侧进行30min左右的热疗，并采用揉抓排乳法帮助患者将郁积的乳汁排除。经治疗，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好转，总有效率达92％。张琦教授采用补中益气汤加荆芥炭、枸杞、炒蒲黄、茜草炭、炒山药、女贞子、金樱子、制首乌、山楂、生麦芽等药材治疗产后厌露不绝患者，临床疗效显著。

6结语

综上所述，补中益气汤自创制来便受到历代医学大家的推崇，广泛用于治疗妇产科疾病，临床可根据患者实际情况酌情加减创造和方，临床疗效显著。

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经过实践观察，基层全科医师培训期间常常会存在以下问题：①学员们来自基层，理论基础较差，临床技能参差不齐；②全科教育中的专科教学知识点零散，课时相对较少，学习内容难以全部吸收消化；③需要制定统一考核标准。为取得高质量的教学效果，总结以下几点经验：

1.1强化师资选拔

由于受训学员均来自乡镇卫生院和村卫生站，学历层次较低，专业水平参差不齐，为了提高学员专业技术水平和临床业务能力，保证培训质量，科室专门选拔了5位具有博士学历、专业综合素质过硬、年富力强的中青年骨干医师组成“讲师团”进行课堂授课与临床带教，并通过课前预讲，课堂问卷，课后讨论、小组PK等形式进一步督导培训过程，使培训质量迈上了一个新台阶。

1.2优化课程设计

在培训过程中，始终坚持以“提高岗位任职能力”为目标，有别于本科教学和研究生教学，在专业课程设计上，以常见病多发病为基点，结合诊疗新进展，将授课内容分为“全科医师的计划生育指导”、“女性生殖系统炎症”、“女性生殖系统肿瘤”、“正常妊娠与孕期管理”、“妊娠合并症”5部分内容，并通过安排临床轮转，使学员在有限的课时里能够学习与掌握尽可能全面而重要的专业理论知识和临床实践经验，达到事半功倍的效果。

1.3改革教学模式

为了提高课堂授课质量，增强师生互动氛围，将PBL———以问题为基础的教学模式引入全科医师培训中，并结合典型病例分析，将抽象的理论概念转化为具体的事例展示，并通过正反两方面处理比较，如：“宫外孕”的误诊，“卵巢癌”的误判及“多囊卵巢综合症”的误治等，深入浅出，举一反三，使学员们能够更加深刻的认识到日常工作中容易产生的错误，并掌握避免的方法和及时补救的措施，有利于今后学员们回到各自工作岗位后进一步提升工作能力。另外，还通过第四军医大学专业学科网站及远程医疗等方式给予广大学员更全面更长期的理论与专业指导，为改善基层医疗服务质量提供了技术支持与保障。

1.4调整考核标准

培训要注重质量，而保证质量的重要措施就是考核，严格的考核制度是完善培训过程，检验培训质量的必要环节，基层全科医师培训亦是如此。将考核分为课程考核和临床轮转考核，课程考核是课堂教学结束后由学校统一组织的考核，临床轮转考核是全科医师在科室轮转结束后进行的临床考核，将结构化考试引入妇产科临床考核，通过模拟临床场景对学员进行临床综合能力评估。两项考核均合格者方可以取得由第四军医大学颁发的全科医师培训合格证。

2结语

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1.1方法

带教老师均为妇产科学主治医师，具备丰富的临床教学经验。对照组采用传统教学法，即入科介绍，教师以现有的教学授课方式依据教科书上描述的方法讲解问诊，查体内容，根据教学大纲随机完成教学内容及出科考试；实验组采用临床路径结合目标管理教学法，即入科介绍，根据妇产科学目标管理结合临床路径设置带教图，精选病例，设置问题，明确实习目标，严格按照带教图完成实习带教，

1.2评价内容与方法

⑴问卷调查，设计制定《妇产科学临床实习情况调查表》，以不记名调查问卷的方法进行妇产科学学习情况的调查，分别涉及了学生对实习安排的满意度、教学形式满意度、对知识的掌握程度等方面；⑵根据妇产科教学大纲的要求进行出科考试命题，以考试成绩作为客观评价的标准。根据主、客观综合评价的结果，对两种教学方式的教学效果进行评价。

1.3统计学方法

计量资料以（x±s）表示，计量资料的比较采用t检验，百分率的比较采用χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组医学生考试成绩比较

对学习效果进行评价，实验组临床技能成绩、理论考试成绩明显高于对照组，其中理论考试中传统试题成绩及知识点错误数，两组比较无差异（P＞0.05），而实验组的临床病例分析试题成绩高于对照组，其知识错误点数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），

2.2两组医学生问卷调查结果比较

教学结束后分别对两组进行问卷调查，实验组对教学方式的正面评价明显好于对照组，学生对知识的掌握力和解决临床实践问题方面和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。病区患者对两组实习医学生接诊表现的满意度实验组明显高于对照组，有差异（P＜0.05），

3讨论

3.1传统教学方法的不足

临床实习教学是在进行系统理论知识学习后，在临床带教老师的帮助下把理论知识应用于临床，复习、巩固和进一步理解理论课的重点知识，培养正确的临床思维的综合教学环节。其教学质量直接影响医学生的综合素质。传统的医学临床教育模式属于印证模式、跟班式带教，临床实习的目的为印证已学过的理论知识，相当于一种接近同一水平的重复学习，医学生主动探究性学习不够，升华知识的兴趣不浓；临床上遇到什么患者就学习什么知识，学习内容随意性大，学习内容片面、零散；实习目标模糊，什么都想去学，可是又不知从何学起，加上实习时间有限，致使实体质量不高。传统的教学是以带教老师为主体的“填鸭式”教学模式，教师讲解理论知识，偶有提问，受教师“一言堂”的影响，医学生总是处于被动式接收状态，从而缺乏独立思考的意识。另外，教学医院的老师除了承担繁重教学任务的同时还需要处理有大量的医疗任务和临床本职工作，导致临床带教老师带教时间和精力严重不足，因此对教学内容可能会出现遗漏或忽略现象。对于传统教学方法的对照组医学生来说，理论考试中传统试题成绩及知识点错误数与实验组无明显差异，两组的差异在于临床实践技能操作和病例分析水平，说明了实验组在学习过程中的实践技能的提升快于对照组，临床病例分析思维较对照组客观、周全。因此，传统教学模式下培养出来的医学生属于知识型、模仿型人才，已不能完全适应当今的医学模式和复杂的医疗环境，科学的教学法是保证临床带教质量的关键，寻求新的医学实践教学改革模式是临床教学的热点。

3.2临床路径结合目标管理教学法的优势

临床路径又称临床程序，是指通过制定一个严格的程序化、标准化的诊疗措施对某种常见疾病进行有效的监测、治疗、康复和护理，期待在最大范围内减少康复的延迟和资源的浪费，目的是使得服务对象获得最佳的医疗护理服务。早在1995年美国内科医学年刊就报道了哈佛医学院等将临床路径管理法应用于教学上，结合其他教学方法，可大幅度提高实习医师临床操作动手能力，取得了良好的效果。将CP理念引入临床教学，相关工作人员根据教学大纲结合科室特色制定临床路径图，以固定的时间段为纵轴，以教学内容、方式、目标及教学效果为横轴，详细列出每个周期具体工作对临床医学生组织教学的方法称为临床路径教学法。将规范化、程序化的CP管理法引入教学，给师生提供了一个很好的平台。首先，规范了教学流程，带教老师可根据临床路径带教图对实习生进行有计划、有目标、有针对性的带教，增强了教学内容的系统性，避免了传统教学中带教计划不具体、完成时间不明确、教学目标模糊等缺点，避免了教学内容出现重复和漏缺现象，避免不同老师授课的随意性和不确定性，最大限度的减少因带教老师个体能力的差异引起教学质量的偏差；其次，转变了教学理念，教师由“授人以鱼”变为“授人以渔”，教师根据预先安排的教材程序，稍加指导，有层次的逐步训练医学生。医学生便可具备独立分析思考的能力，教师从“教医学知识”转变为“教学习方法”，培养学生自主学习的能力；第三，提高医学生解决问题的能力，医学生按时间框架，主动查阅教科书及文献，使用学习论坛、图书馆等多种途径对CP文本中的各种问题进行分析，自主探索，将既往所学的理论知识与临床知识进行融合贯通，理论联系实践，可以在较短的时间内更加全面的掌握医学综合知识，提升他们综合分析及解决问题的能力。目标管理教学法是美国教育学家不卢姆提出的一种新颖的教学模式，其以现代教育管理理论为基础，以层层分解，环环相扣的教学目标为主线。在教学过程中，结合目标管理教学法的要求，加强目标管理，明确教学目标，强调教师以引导、启发为主，充分发挥学生“唱主角”的作用，避免“填鸭式”教学方式，突出学生的主体地位，变被动学

3.3妇产科教学的特殊性

妇产科论文 15

在理论教学中，可以利用传统教学方式和多媒体技术相结合变抽象思维为形象思维，变复杂为简单。这样既可活跃课堂气氛，又能加强学生的理解与记忆。比如在讲“枕先露的分娩机制”时，可以先让学生观看具有动画效果的分娩机制教学课件，了解整个分娩的连续过程。再通过模型演示边讲解，讲完后让学生在模型上练习。这样一来既缓解了枯燥的课堂气氛，又增加了学生自己实践的动手机会，为学生学习妊娠疾病、产后疾病打下结实的基础。不同教学手段效果不同，合理应用可以取长补短。因此，我们如果能够根据需要将实物标本、教学模型等传统教具与多媒体教学方式进行科学的结合，这样有助于学生对知识的理解。

二、结合临床实践，运用典型病例

在临床课程的教学过程中，将病例与授课的内容进行有机的融合提高教学课程的效果。例如，在讲解“妊娠高血压综合征”这节课程时，我们先将病例进行描述：患者30岁，初产妇，孕31周，产前检查正常。查体：孕34周出现头晕、眼花等自觉症状，检查：血压170/130mmHg，水肿（++）。实验室检查：尿蛋白（+++），眼底A:V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛并呕吐一次，继而抽搐现处于昏迷中，急诊入院。结合病例解释本病的发病机制、临床特征及并发症等。“宫外孕”是妇产科护理学中的急腹症，一旦出现输卵管破裂会严重危及患者生命，其传统的治疗方法就是手术，而近些年保守治疗越来越被重视。所以在授课过程中，可以列举保守治疗和手术治疗的病例做对比，从而加强学生的理解和记忆。除了讲一种疾病穿插相应病例以外，我们还可以在讲完一章内容后布置几个病例，专门设立一堂病例分析课，让学生对重点疾病有更加深刻的理解。例如：讲完病理产科后为了区别学生很容易混淆的“前置胎盘”和“胎盘早剥”，可以给学生列举两个典型的病例让学生进行比较、分析，从而进行讨论。这种教学方法能够提高学生的学习兴趣，还能培养学生综合分析的能力。

三、用新知识、新进展来激发学生创造性思维

妇产科护理学是重要的临床学科之一，随着人类医学水平的不断进步，妇产科护理学在许多领域和分支都有了跨越式发展。作为一线的临床课教师在注重加强学生基础知识稳固的同时，更多的让他们了解到本学科的重要性和需要了解的新知识、新进展这样有助于激发学生的创造性思维的发展。例如在讲解“不孕症”时，我们可以先向学生介绍试管婴儿、克隆技术的新进展进行介绍，然后教师延伸到先天性无子宫患者将来采用子宫移植术会给她们带来的福音。例如，今年9月世界上首例移植子宫患者孕育后成功诞下婴儿。该名女子被诊断为MRKH综合征(先天性无子宫无阴道)，但是她的卵巢功能完整。在宝宝32周时，由于先兆子痫和胎儿心率的问题，该女子不得不中止妊娠，并通过剖腹产诞下一名男婴。该女子的子宫来源于她的母亲。因此，这也将是世界上第一例胎儿和母亲从同一个子宫生育的情况。这样就激发了学生的学习欲望，起到了事半功倍的效果。

四、结语

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再者要做到掌握教材的编排内容和顺序，自己先做总结性说明，把每个难点充分的弄清楚，分章节的联系在一起，比如妇产科教材分两个部分，即妇科学和产科学，这样在做课件时就要对有联系的部分分出来，分篇分章节的适当调整，才能更好的提高学生对妇产科教学的掌握效果。与此同时教学还要和多媒体教学以及临床见习相互结合起来，才能达到事半功倍的效果。根据调查结果显示，学生对妇产科学多媒体教学的评价结果：首先认为多媒体教学能够达到生动、通俗易懂、可以达到教学效果的提高。通过笔者教学的06级o7级妇幼医士班112人的调查结果显示，大约有101个学生喜欢多媒体教学方式；有个别的学生大约11 在教学提倡新教法实施以后，利用多媒体教学会起到更好的教学效果，在应用的几年中，实践证明效果十分显著，所以利用这个机会向校级领导提出对于多媒体教学的普及和大力提倡，同年和教务处其他几个科室的同事一起到上级学校深造学习，把更加先进的技术带回我们学校，在内科、外科和儿科的教学中同样达到很好的效果，在新教法的实施中达到最理想的反应。多媒体教学感官生动、图文并茂直接地显示教学内容，学生们普遍反应良好，也对新教法的实行开了先河，这是大家认可的效果显著的教学新举措。

二、实践中多媒体课件的制作

在实践的教学中怎么做好多媒体的课件呢，方法及步骤如下：

1、首先要做到按照教学大纲的要求

要求熟悉和掌握的部分要有轻重，细致做好多媒体课件是第一步制作过程是这样的，要以《妇产科》教材做基础，确保掌握的重点要突出，再到临床单位实际学习把临床和理论相结合，要以培养学生的素质教育做基础，更突出在职的学生的实践能力的培养，这样就需要到妇产科病房，手术室，实验室等科室实际采集所需要的资料和图像源和数据源，在制作课件时才能达到能真实可靠，把重点难点利用尖头或突出的图标局部放大，加进一些动画效果会更好的体现重点，所以在制作课件过程中一定要重点突出，有科学性，还要加些艺术性，让学生有兴趣加深理解和记忆才是目的所在。所以每次我们做课件时都实现做好功课，本着认真负责的提高学生吸引注意力为目的做好章节的内容。

2、做每个课件时要生动具体

让学生懂得作为医学生，要有严格的职业道德和强烈的职业责任感要把情节加到课件中，因为是妇产科学，运用孕妇的生理改变和新生儿的天真可爱，可以声情并茂的表现渴望平安分娩的妇女的一点一滴，充满爱心的妈妈都想得到做母亲的权利和幸福，可以动静结合，利用动画片式的生动具体表现，增加学生的兴趣，提高大家的注意力。如果十月怀胎后，经过分娩过程时，因为医生使用催产术不当，频繁注射，没有密切观察胎儿的动向和生命体征会造成死胎，结果母

3、制作课件时形式要多样性